Кашель у ребёнка
Ребенку 1 год, кашель не проходит уже 2 месяца.... Кашель больше сухой, чем мокрый. Кашель начался в конце июля, сначала ставили просто ОРВИ, назначали первое лечение: Виферон свечи, Геделикс от кашля, Фенистил и Мирамистин, не помогло. Назначили второе лечение: Панцеф, Амброксол, Фенистил, Тантум Верде и натирание скипидаром, не помогло. Отправили на рентген, оказалось воспаление лёгких, назначали уже третье лечение: Цефтриаксон колоть 7 дней, Амбробене, Беродуал(дышать через небулайзер) и натирания Доктор Момом. Пролечились... Уже на четвертом приеме, педиатр сказала хватит уже пичкать ребенка лекарствами, это уже остаточный кашель, подождите он пройдёт. Прошло две недели... до сих пор ждем.... Но он не собирается проходить, он даже и не убавился. За два месяца я чем только не лечила ребенка, но кашель так и не проходит. Ребенок по ночам спать не может, кашель мучает, иногда аж до рвоты. Что делать? Как помочь годовалому ребенку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
То есть курс антибиотиков не прошли полностью?
Контрольный рентген не делали малышу?
Вероятнее всего кашель связан с пневмонией, которую полностью не вылечили
Отхаркивающие сиропы малышам до 3 лет запрещены, до 6-7 лет с осторожностью
В таком случае может быть рекомендовано дообследование:
- контрольный рентген легких
- общий анализ крови + СРБ
- анализы крови на IgM и IgG к коклюшу и паракоклюшу, а так же к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae
По результатам дообследования принять решение о полноценном курсе антибиотикотерапии препаратами отличной от панцефа и цефтриаксона группы
Покажите, малыш по возрасту привит?
Педиатр назначила Цефтриаксон только на 7 дней, сказала больше не надо колоть и рентген она повторный не назначала((( я спросила, она сказала не надо
Привиты мы по возрасту
Отхаркивающее препараты тоже ведь педиатр назначает(((
То есть цефтриаксон прошли полным курсом? Все 7 уколов? На фоне лечения была динамика положительная?
Прививки все есть? В частности от коклюша?
Цефтриаксон кололи все 7 дней(по два укола в день), прививки все есть. Динамики положительной нет
В таком случае рекомендовала бы контроль рентгена грудной клетки и исключить атипичные инфекции - они не чувствительны к группе антибиотиков, к которым относится цефтриаксон
Что это могут быть за инфекции?
Про которые я написала в дообследовании от первом сообщении - респираторная микоплазма и хламидия , коклюш или паракоклюш
От этих инфекций эффективны антибиотики класса макролидов (кларитромицин, азитромицин)
При коклюше кашель может сохраняться достаточно длительное время даже не фоне лечения - в таком случае подбирают симатоматическую терапию (противокашлевые средства)
Можно начать давать ребенку препарат Реглисам?
По современным рекомендациям препараты отхаркивающие/муколитики не рекомендуются к приему у малышей до 3 лет
Я придерживаюсь в своей практике такой же позиции за крайне редким исключением
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Обычно от такого длительного кашля рекомендуют Реглисам в гранулах (противовоспалительный препарат), разрешен с 6 месяцев, курс до 10 дней, а также ингаляции с Пульмикортом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней.
Подскажите, пожалуйста, ранее не было атопии, диатеза, у родителей нет аллергии?
Здравствуйте! Аллергии нет
Атопии и диатеза ни когда не было
Реглисам точно поможет?
Почему кашель может так долго держаться? Даже Цефтриаксон и то не помог(((
Цефтриаксон действует на бактерии, конкретно от кашля не помогает. Если инфекция например вирусная или смешанная, есть воспаление бронхов, здесь мало точки приложения для антибиотиков.
Как же тогда на счёт сиропов? Мы выпили тюбик Гексикона, тюбик Амброксола, дышали Беродуалом и ведь кашель даже не уменьшился
Тоже получается всё бестолку? Реглисам можно уже начать давать?
Обычно на долечивание эффективен комплекс Реглисама в гранулах, а также ингаляции с Пульмикортом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней.
Подскажите пожалуйста, может кашель днём быть мокрым, а ночью во сне сухой?
Да, смешанный характер кашля возможен, днём в вертикальном положении на фоне активностей из-за улучшения кровоснабжения и вентиляции бронхолёгочной системы (игры, бег, еда) отхаркивается чаще.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как правило после курса лечения антибиотиком широкого спектра (Цефтриаксон) если кашель продолжается, рекрмендуют сдать для контроля общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние,это атипичная флора,на которую не работает антибиотики беталактамы (Панцеф, Цефтриаксон, Амоксиклав)
На них работают макролиды (Азитромицин или Кларитромицин).
Дополнительно рекомендуют прослушать лёгкие у врача, при наличии хрипов в лёгких для контроля врач может назначить контрольеый снимок лёгких.
С уважением!
Слушали лёгкие неделю назад, педиатр сказала всё чисто. Можно начать давать ребенку Реглисам?
Реглисам - хороший препарат от кашля, он обладает противовоспалительным действием и помогает вывести остатки мокроты и слизи,разрешен с 6ти месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации причиной кашля могут быть атипичные возбудители. Для подтверждения сдают кровь на IgM и IgG к хламидиям и микоплазме. Также врач может назначить контроль общего анализа крови и С реактивного белка. Стоит также провести контроль рентгенографии огк, чтобы убедиться что не осталось изменений в легочной ткани. Для купирования кашля возможно применение препарата реглисам, курсом до 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 7 ответов
- 28 Сентября 5 ответов
- 15 Сентября 13 ответов
- 14 Сентября 35 ответов
- 5 Августа 11 ответов
- 6 Ноября 20255 ответов
- 27 Октября 202527 ответов
- 18 Августа 20259 ответов
- 12 Декабря 202312 ответов
- 26 Сентября 202332 ответа