Боли в желудке и левом подреберье и понос сильный.
Здравствуйте . В конце июля был понос пропила Флуконазол , все прошло . Слетали на 10 дней в отпуск в Турцию , там тоже 1 раз был понос , пропила таблетки прошло все. По приезду спустя недели 1,5 появилась боль в желудке , левом подреберье и начался сильный понос.Урчание в животе , вздутие , ночью не было поноса , спала хорошо . Как покушаю и через 5 минут где-то появлялась резкая боль в желудке. Пропила опять Флуконазол не помог , потом пила Энтерол и Дюспаталин, боль прошла , а понос не прошел , но стал реже . Был желтого цвета с присутствием непереваренной пищи. Записалась к врачу на прием . Пропила лекарства Макмирор , стул стал очень густой, что даже кое как сходила в туалет. Пила его 5 дней. На второй день после того как закончила пить данный препарат , стул стал кашицеобразный. Все анализы , узи прилагаю ниже .Соблюдаю питание ПП , вареное , пареное . Подскажите правильно ли ставит врач мне диагноз ? И как долго будет восстанавливаться стул с кашицеобразного в нормальный стул после приема лекарств? Переживаю , нет ли ничего серьезного? За последние 3 недели как врач посадила на диету меня , я похудела на 5 кг .Сдавала кал на скрытую кровь , пришел положительный, из-за чего такое может быть ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализам пока недостаточно оснований говорить о кандидозе кишечника, дисбиозе или хроническом панкреатите. Изменения в копрограмме этого не подтверждают, а описанные на УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы неспецифичны. Поэтому Креон без подтвержденной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы обычно не требуется. Повторные курсы Флуконазола при диарее также не рекомендуют.
После эпизода острой диареи, в том числе связанного с путешествием, кашицеобразный стул, урчание и вздутие могут сохраняться несколько недель. Но положительный иммунохимический тест на скрытую кровь требует дообследования, особенно с учетом потери 5 кг. Само по себе соблюдение очень ограничительной диеты также могло существенно повлиять на снижение веса.
В подобных случаях обычно рекомендуют кал на фекальный кальпротектин, кал на антиген лямблий или ПЦР, при сохраняющейся диарее исследование на кишечные инфекции. При положительном иммунохимическом тесте на скрытую кровь в подобных случаях обычно рекомендуют проведение колоноскопии с осмотром терминального отдела подвздошной кишки, при необходимости с биопсией. Положительный тест не означает онкологическое заболевание: кровь может выявляться и при воспалительных заболеваниях кишечника, полипах, геморрое и других источниках кровотечения.
Для уменьшения частоты жидкого стула в подобных случаях нередко используют Смекту по 1 пакетику 3 раза в день коротким курсом до 3 дней.
Уточните, пожалуйста, сколько сейчас дефекаций в сутки и сохраняется ли дальнейшее снижение веса?
Здравствуйте, 1 -2 раза в день хожу в туалет , кашицеобразно За 3 недели похудела на 5,5 кг , но я ем только каши на пару все и варёное Кушаю 3 раза в день. До этой так скажем диеты , я была очень отекшая .
Сейчас принимаю , Бактистатин по 2 т 3 раза в день. , Лактофильтрум 3 таблетки после ужина , ОМЕЗ ДСР 1 табл за 30 минут до завтрака , Де-нол 2 т 2 раза в день зат30 минут до завтрака и до ужина , Креон утро и вечер по 1 т во время еды , Урсодезоксихолевая кислота .
Может мне еще пройти ФГДС?
Да, с учетом болей в желудке и положительного анализа кала на скрытую кровь ФГДС также имеет смысл выполнить планово. Но основной метод обследования при положительном иммунохимическом тесте на скрытую кровь все же колоноскопия. Потеря веса, вероятно, частично связана с резким ограничением рациона, поэтому такую строгую диету длительно соблюдать не требуется.
Хорошо, спасибо большое !
А если я сама запишусь на колоноскопию , без направления врача , можно ее делать во время прохождения моего данного лечения ? Не на что это не повлияет ?
Да, колоноскопию можно пройти самостоятельно. Проводимое лечение обычно не является противопоказанием и существенно на результат колоноскопии не влияет. Важнее правильно подготовить кишечник препаратом для очищения по схеме эндоскопического центра. На время подготовки прием части препаратов может потребовать коррекции, поэтому при записи лучше сообщить врачу весь список принимаемых средств.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Однако при стойких повышениях эозинофилов, базофилов необходимо обязательно сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней
Также при таких результатах биохимического контроля работа внутренних органов стабильная.
С-реактивный белок высокочувствительный в таких случаях оценивать не информативно, это исследование для других целей
Колонвью на скрытую кровь в кале считается высоко информативным исследованием, но может давать положительный ответ при неправильной подготовке.
В таких случаях оптимально сдать:
Анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд
Анализ кала на фекальный кальпротектин
При повторном получении положительного результата в таких случаях оптимально выполнить колоноскопию
Для нормализации стула в таких случаях оптимально рассмотреть возобновление приема препарата Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
Здравствуйте,1 -2 раза в день хожу в туалет , кашицеобразно За 3 недели похудела на 5,5 кг , но я ем только каши на пару все и варёное Кушаю 3 раза в день. До этой так скажем диеты , я была очень отекшая .
Сейчас принимаю , Бактистатин по 2 т 3 раза в день. , Лактофильтрум 3 таблетки после ужина , ОМЕЗ ДСР 1 табл за 30 минут до завтрака , Де-нол 2 т 2 раза в день зат30 минут до завтрака и до ужина , Креон утро и вечер по 1 т во время еды , Урсодезоксихолевая кислота .
Как вы думаете , мне поможет данное лечение которое мне прописал врач гастроэнтеролог?
Поняла вас
В случаях, когда есть активное снижение массы тела, очень важно оценить суточную калорийность рациона - для этого есть удобные приложения.
Если калорийность снижена, то похудение закономерно. Если нет, то в таких случаях мы насторожены и должны обследовать кишечник в том числе колоноскопией
Если диета предполагает снижение суточной калорийности питания, в таких ситуациях похудение ожидаемо
Такой комплекс терапии направлен на улучшение баланса микробиоты кишечника, защиту слизистой оболочки желудка и 12пк, поддержание поджелудочной железы, однако улучшение может наступать не сразу - оцениваем динамику в течение 2 недель
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Демина Марина Евгеньевна , я врач гастроэнтеролог.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований.
По предоставленным данным можно предположить отсутствие структурной патологии по УЗИ ОБП, отсутствие Нр-инфекции по результату уреазного теста.
По ОАК можно предположить признаки гемоконцентрации , скорее , на фоне диареи и недостаточности питьевого режима, а та же признаки аллергической активности или паразитарной инвазии?
По данным копрограммы и клинических симптомов нельзя исключить временное изменение состава микробиоты и моторики толстой кишки.
Для достоверности предположения гипотезы обычно рекомендуется :
кал на кальпротектин, дыхательный водородный метановый тест на СИБР с лактулозой, кал на я\г метод парасепт 3 кратно с интервалом 5 дней.
Цвет, наличие примесей, характер и консистенция кала зависит от употребляемой пищи \ напитков , двигательной активности , режима питания, приема лекарственных препаратов и БАД. Кал – это неоднородная структура.
Описание кала , которое Вы указываете, не патологично с учетом применения всех указанных препаратов.
Снижение веса абсолютно объяснимо и предсказуемо на фоне соблюдения диеты.
Хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Медикаментозно может быть эффективным:: метеоспазмил 1капс 2-3 р\сут до еды 1мес.
Здравствуйте, а то что в кале нашли скрытую кровь , это страшно ? Сегодня болело в районе желудка и отрыжка после обеда была в течении 3-х часов . Почему такое может быть ?
Боли и отрыжка чаще так же говорят о временном нарушении моторной функции желудка - аккомодация желудка, это не опасно. Наличие скрытой крови в кале обычно требует более детального обследования.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 14 ответов
- 24 Сентября 18 ответов
- 11 Июня 5 ответов
- 16 Апреля 202570 ответов
- 14 Февраля 202550 ответов
- 23 Октября 202427 ответов
- 22 Сентября 202431 ответ
- 10 Июня 202416 ответов
- 15 Сентября 202339 ответов
- 11 Сентября 20238 ответов