Что вас беспокоит?
Мерцтельная аритмия
Здравствуйте. Помогите пожалуйста решить проблему, маме 73 года ,4 года,как у неё мерцалка,но мы не знали, т.к она не запомнила диагноз у врача,просто пьёт таблетки, что он прописал после приступа: по пол таблетки алапинин,сотогексал 80 половинку,рениприл гт,кардиомагнил. Так вот приступы периодически есть,скорая тоже молчала,что у неё мерцалка,вот на днях я сама взялась за маму и поняла,что с ритмом что-то не то,вызывала скорую,они подтвердили на экг аритмию,но опять же промолчали какая,не понимаю тактику скорой, что за закон опять,экг ленту не оставляют и диагноз не говорят, мы и не знали,что все так серьёзно!!!! Поставили холтер и вот наконец там чётко написано мерцтельная аритмия, вообщем она была дня 4 видимо периодами подряд. В интернете вычитала,что нужны антикуоголянты,но это очень серьёзно и вот до кардиолога ещё неделя,неделю она уже без приступов,я очень боюсь не успеть,узи только 17,кардиолог 19. Может самим купить и начинать?? Вес 95кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, если есть нарушение ритма - фибрилляция предсердий, то необходимо посчитать по определенным шкалам и если набираем 2 б у женщин, то можно рассматривать прием антикоагулянтов.
Если же нет, то обходимся без них.
Все же выбор препаратов стоит делать на приеме у врача.
И второе, если ритм постоянно сбит, то прием аллапинина и сотагексала не требуется.
Нет гипертонии? Язвенной болезни желудка? проблем с почками?
Спасибо за ответ. Язвы не было,фгдс ни разу не проходила,но бывает что силные боли в желудке были раза 2,месяца 3 назад. Почки 2 гола назад норма,но не верю анализам,мешки под глазами, киста в почке. Гипертония конечно есть,много лет,пьет рениприл гт,периодически кризис,и вот на них я так поняла илет срыв ритма,говорит колокочеи в центре груди,но как-то высоковато от сердца, слабость. Ждём узи сердца, анализы сдадим,но боюсь не успеть,вдруг тромб оторвется,плсле приступов прошло дней 6,есть надежда дождаться врача до 19ого?
Поняла. Если есть гипертония, то прием антикоагулянтов нужен. Но если сейчас давление скачет, то в первую очередь надо нормализовать его, т к при высоком давлении при приеме кроверазжижающих препаратов есть риск кровотечений. Поэтому стоит все же дождаться приема врача и после осмотра и анализов подобрать схему лечения
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство, но к сожалению, антикоагулянты подбирать надо , исходя из функции почек, то есть как минимум нужно сдать креатинин, а также провести очный осмотр с оценкой рисков и подбором самого безопасного препарата.
Также важно посмотреть узи сердца, так как аллапинин имеет узкое окно, в котором он разрешён к использованию, поэтому нужно оценить состояние клапанов, сократимости, а также толщину стенок.
Скажите пожалуйста, а давно вообще сдавались анализы?
Спасибо за ответ!!! Анализы давно в 2024г было все в норме,креатинин 77,скф-67,14. На узи сердца тоже гожа 4 назад,фракция 62%, атеросклероз аорты,точно не помню,вечером только посмотрю свежее узи только 17ого идём. Как вы думаете,за 4 года без кагулянтов этих прожила,может и жо 19ого не будет катастрофы? Или 4 дгя подряд аритмия по любому есть тромб??нет врачей раньше и платно. Скорая при приступе не забрала. Алапинин и сотогексал прописал врач без узи,без холтера,только по экг,мама не думала,что все так серьёзно и я не понимала о чем речь.
Если аритмия более 48 часов, скорая не забирает ,так как экстренное восстановление ритма возможно в первые 48 часов.
За такой период, конечно, могло уже много измениться, поэтому делать выводы по таким старым анализам неправильно, а также подбирать антикоагулянт, конечно, не безопасно. Поэтому в плане перспектив, лучше сдать анализв и подобрать препарат.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
▪️Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
И конечно, экг и УЗИ сердца.
Вообщем я правильно поняла, что выбора у нас нет,как только сдавать все анализы и ждать приёма кардиолога? А там как Бог даст),есть надежда, что катастрофы не случится? У неё аримия на холтере длилась 4,5 часа. И вопрос конечно не по вашей части,но может подскажете?файлы загрузить что бы надо отдельно оплатить?
Вообще файлы загружаются без дополнительной платы, насколько я знаю.
Опасность быть бед антикоагулянтов тоже есть, но подобрать антикоагулянт неверно- это тоже риск кровотечения. А чем пациент старше, тем хуже функция почек
Выбор не большой,либо инсульт,либо кровотечение ((((( ,а на третье,что ни чего не случится есть надежда,я не прошу гарантий,понимаю их не бывает,только лишь надежда?? В госполиклинику думаю идти бесполезно, там начнут мотать нервы с диспанцеризацией.
Ну почему, в гос поликлинике могут провести осмотр , или можно обратиться в приёмный покой, если особенно сейчас сохраняются жалобы
Сейчас говорит все хорошо. Думаете лучше идти в госполиклинику, не ждать?
Да, конечно!
Там могут поднять старые данные, провести осмотр, оценить риски
Здравствуйте!
При фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) действительно требуется прием антикоагулянтов. Кардиомагнил в данном случае не подходит. Однако назначение без очного приема все же не рекомендуется. Также перед назначением антикоагулянтов мы оцениваем функцию почек(креатинин),чтобы скорректировать дозу антикоагулянта,если это требуется.
Аллапинин и Сотагексал не рекомендуются к приему,если аритмия носит постоянную форму. А также к этим препаратом имеется ряд противопоказаний и для их исключения необходимо сделать Эхо-КГ,чтобы исключить возможную гипертрофию стенок,а также уточнить фракцию выброса. Вопрос о продолжении данной терапии тоже должен решаться только на очном приеме.
Здравствуйте!
Так как при фибрилляции предсердий могут образоваться тромбы в ушке левого предсердия, а это в свою очередь опасно развитием тромбоэмболических осложнений, таких как инсульт, это требует назначения антикоагулянтов, кардиомагнил здесь не работает. К таким препаратам относится эликвис, ксарелто, прадакса. Выбор и рассчет дозы нужно вести исходя из оценки функции почек, а именно нужно сдать креатинин и рассчитать клиренс креатинина. Также желательно посмотреть общий анализ крови. Поэтому на прием к врачу нужно идти с базовыми анализами.
Аллапинин и сотагексал при нарушенном ритме уже не работают, их нужно отменять.
Обычно здесь для контроля пульса используются бета блокаторы - метопролол, бисопролол.
Также обязательно нужно пройти узи сердца.
Ритм можно еще будет попробовать восстановить, после узи и адекватной антикоагулянтной подготовки
Спасибо за ответ. Но аритмия ц неё не посточнная,а периолически, вот например на холтере она была за сутки 4,5 часа,щначит продолжать эти препараты? У неё при хотьбе сильная одышка,может алапинин вообще убрать??Не могу загрузить холтер,не даёт сайт,прям ужас какой-то стал здесь,так все отвратительно работает,пр,м пожалела, что создала вопрос.
Вообще конечно нужно делать узи сердца. Так как у этих препаратов есть противопоказания
Поэтому до приема врача пока оставить, пройти узи сердца, анализы, еще гормоны щитовидной железы, электролиты, и уже с этим оценивать и корректировать лечение
Напишите пожалуйста в поддержку что не получается загрузить файлы
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Конечно мерцательная аритмия это серьезное нарушение ритма при котором повышается риск тромбоэмболий, и требуется профилактика тромбозов. Также переносимость самой аритмии плохая, пациент чувствует себя плохо и снижается качество жизни . Поэтому важен подбор антиаритмических препаратов и оценка рисков и решение вопроса о дозе антикоагулянтов. Важно оценить прогноз и вероятность восстановления ритма по размера камер сердца то есть по узи сердца. И также оценка работы щитовидной железы как причины срывов ритма. То есть оценка узи щитовидной железы и анализ крови на гормоны щитовидной железы, вы обследовали щитовидную железу?
Спасибо за ответ,ещё нет,идём после завтра на все анализы. Я вот что-то начиталась про кулгулянты и мне страшно их давать маме,если и пропишет врач,у неё скорей всего тромбофлебит. И вообще я много слышу,что люди мрут от кроверазжижающих в больнице прям,много уже смертей! Мама 4 гола жива,наверное благодаря, что ей их не выписали
И ещё я очень боюсь неуспеть до врача, 4 дня мерцалка была ведь тромб уже есть,мамина жизнь на волоске каждую секунду(((,а я ни чего не могу сделать,город маленький, платные пару коврик очереди длинные ,в госклинику пошли в карлиологию в приёмку,там не приняли. Идти к терапевту вообще бессмысленно, там сразу на диспансерзацию вынуждают,там только нервы мотать,думаю не вам мне это рассказывать и вы сами прекрасно все знаете мы ни кому не нужны,ни кто еас не лечит,все для галочки!
Ваши опасения обоснованы важно оценить риски
Не совсем поняла, опасения по поводу куогулянтов или риски,что тромб оторвется до 19ого?? Вообще есть надежда, что не случится инсульта до 19??
Антикоагулянты требуют контроля лабораторно , без определения уровня креатинина назначение препаратов опасно
Не переживайте раньше времени, только продолжительные аритмии способствуют образованию тромбов
Спасибо большое за поддержку, на холтере за сутки аритмия была 4,5 часа,вот в чем дело(((
За такое количество не успевает сформироваться тромб, нужно более 48 часов
Господи!!! Спасибо вам огромное!!! Как вы меня успокоили!!! Дай вам Бог здоровья!!!!
Чтобы эффективнее прошёл осмотр важно сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы, биохимический анализ крови. Также узи сердца, узи щитовидной железы, цдс сосудов шеи для исключения атеросклероза
Помогите, сейчас давление 143/89 пульс 120,я-то принять???? Аритмию не показывает тонометр
Давление 120/80,пульс 117 дала 60 капель валосердин
Можете однократно принять пульс урежающий препарат, к примеру Анаприлин 10 мг или Бисопролол 2,5 мг
Или Метопролол
Что то есть из препаратов?
Спасибо вам огромное!!!
Да,дала анаприлин 10 под язык. Аритмии пока нет,видео пульс частый, но ровный,я уже различаю когда аритмия
Если не будет эффекта можно ещё одну таблетку дать 10 мг
Также подышать глубоко, задержать дыхание, лёгкий массаж глазных яблок через веки
Спасибо вам!!! Пульс с одной таблетки стал 77. Но и давление упало 109/76,пропанорм не роняет давление? До врача можео его принимать в случае пульса?
Пропанорм немного снижает АД
Пропанорм немного снижает АД
Спасибо вам большое
Здоровья вам и вашим близким
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:353 ответа
- Вчера в 11:353 ответа
- Вчера в 11:3420 ответов
- Вчера в 11:3310 ответов
- Вчера в 11:332 ответа
- Вчера в 11:248 ответов
- Вчера в 11:2316 ответов
- Вчера в 11:239 ответов
- Вчера в 11:224 ответа
- Вчера в 11:2126 ответов