Что вас беспокоит?
Идеопатический сколиоз. Левосторонняя верхнегрудная деформация позвоночника 3ст. Тяжести 36° нестабильная субкомпесированная прогрессирующая форма
девочке 12 лет. По результатам МРТ всего позвоночника патологий не выявлено. Было рекомендовано корсетирование нижних отделов позвоночника. Однако по поводу искривления в грудном отделе (Th1–Th7) предложено только ЛФК. Подскажите, пожалуйста, возможно ли использование корсета при таком расположении дуги, учитывая риск давления на подмышечную впадину, или в этом случае оно неэффективно?»
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая нестабильную форму сколиоза 3 ст. показано корсетирование. По поводу левосторонней дуги в верхне-грудном сегменте - только укрепление продольных паравертебральных мышц, добиваться симметричной их функции справа и слева. По поводу корсетирования в данном отделе, то как правильно, сказать, не будет его прямого воздействия, поскольку дуга искривления находится высоко - на уровне плечевых суставов.
Одновременно с регулярными занятиями в домашних условиях (ЛФК - пример:
https://i.pinimg.com/736x/56/41/ce/5641ceb8573ebbab4d06b66c72037884.jpg, гимнастика по методике Катарина - Шрот и SEAS - терапии) назначаем каждые 3-4 месяца реабилитацию в виде массажа, физиотерапии, ЛФК с инструктором (эти упражнения ребенок запоминает и выполняет дома на регулярной основе).
Через 5-6 месяцев контрольный снимок грудного и поясничного отделов позвоночника в положении стоя и лежа (в сравнении) с тестом Риссера (оцениваем зоны роста по гребням подвздошных костей).
Принятый ответ
Здравствуйте! на рентгенограммах признаки сколиоза 3 степени,с выраженной верхгнегрудной деформацией.
Использование корсета в таком возрасте оправдано,
т.к может дать хорошие результаты при правильном лечении.
Подскажите, пожалуйста, возможно ли использование корсета при таком расположении дуги, учитывая риск давления на подмышечную впадину, или в этом случае оно неэффективно?»
-обычный корсет Шено для верхнегрудной деформации не подходит,т.к будет давить на подмышечную впадину ( это нельзя по инструкции )
При таких деформациях конечно ЛФК по Шрот и SEAS будет эффективным ,но скорее всего полностью не решит проблему.
Специально для лечения таких деформации в верхне-грудном отделе используют корсет Милуоки или
модификация корсета Шено -D модификатор
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Принятый ответ
дравствуйте!Я ознакомилась с результатами рентгенографии.К сожалению,при такой степени деформации сколиоз зачастую сопровождается видимыми изменениями грудной клетк за счет того,что позвоночник отклоняется во фронтальной плоскости и скручивается вокруг своей оси.Кроме того,очень часто возникает функциональный перекос костей таза и,как следствие,функциональное укорочение одной из нижних конечностей.Поэтому в данном случае,чтобы расписать эффективное лечение по индивидуальной программе,ортопеду нужно ориентироваться не только на сухие цифры градусов на РГ,но и на все сопутствующие деформации тела. Поскольку Вы живете в Могилеве,рекомендую обратиться на очную консультацию в профильные учреждения республиканского уровня.В Беларуси главным экспертным центром по этой патологии является Республиканский научно-практический центр (РНПЦ) травматологии и ортопедии в Минске,а изготовлением индивидуальных ортезов занимается Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр (БПОВЦ),у которого есть официальный филиал прямо в Могилеве
Да,использование корсета при левосторонней верхнегрудной деформации 3 степени (дуга Th1–Th7, 36 градусов по Коббу)у девочки 12 лет не просто возможно, а клинически показано согласно международным стандартам.На этапе активного пубертатного роста при угле 36градусрв изолированное применение ЛФК несет колоссальный риск стремительного прогрессирования деформации.Утверждение,что корсетирование при такой высокой дуге неэффективно,является устаревшим медицинским заблуждением.Современные модификации 3D-корсетов Шено с высокими пелотами(плечиками) успешно справляются с этой задачей,не оказывая опасного давления на сосудисто-нервный пучок подмышечной впадины.Необходимо также комплексно лечить имеющуюся сопутствующую патологию (перекос таза,мышечный дисбаланс).Обычная общая ЛФК здесь не работает,точнее, её критически недостаточно.Лечение сколиоза 3 степени всегда комплексное-оно включает в себя не просто постоянное ношение корсета Шено
но и специализированную асимметричную гимнастику(по методике Катарины Шрот или систему SEAS).Но тут есть свой очень важный аспект-и корсет Шено,и индивидуальный план специализированных упражнений должны подбираться исключительно очно.Только врач-ортопед при личном осмотре сможет оценить мобильность дуги,провести тесты на перекос таза,определить истинную длину ног и составить безопасную схему реабилитации,которая защитит внутренние органы и не допустит ухудшения ситуации в период скачка роста.Помимо этого, в комплексную программу лечения обязательно должны входить индивидуальные ортопедические стельки-они необходимы, чтобы скомпенсировать перекос таза,выровнять длину ног и правильно распределить осевую нагрузку на позвоночник при ходьбе+курсы ФТОЛ и массажа.Лечебное плавание, мягко разгружает позвоночник в воде и укрепляет общий мышечный корсет,поддерживая выносливость спины в периоды,когда ребенок снимает корсет для гигиенических процедур.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 8 ответов
- 14 Сентября 15 ответов
- 13 Сентября 8 ответов
- 13 Сентября 7 ответов
- 13 Сентября 9 ответов
- 13 Сентября 15 ответов
- 12 Сентября 10 ответов
- 12 Сентября 13 ответов
- 12 Сентября 2 ответа
- 12 Сентября 4 ответа