Что вас беспокоит?
Отсутствие либидо
Здравствуйте, прошу расшифровать результат анализа. Жалобы, частые сильные головные боли особенно перед месячными, возобновилась мигрень с аурой мошки перед глазами. Мигрень была в школьном возрасте затем исчезла. Частая дипрессия все и всё раздражает, сухость во влагалище и боль во время ПА, а также отсутствие либидо совсем. С 2021 стоит диагноз АИТ, пью эутирокс 50, постоянно прыгает ТТГ то высокое то низкое и дозу соответственно меняю то 70 то 50. Меня пугает почему такой высокий пролактин и пост-пэг. Что делать и на сколько это страшно? Анализы прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Высокий пролактин совместно с мономерным пролактином говорят о гиперпролактинемии. Причина подобного состояния кроется в заболеваниях щитовидной железы (чаще гипотиреоз, но могут и другие), объемные образования гипофиза, киста кармана Ратке и прочее.
К физиологическим причинам относят беременность, лактацию.
Поэтому в подобных ситуациях реокмендуют исключить беременность (если женщина ведёт регуляторную половую жизнь без контрацепции).
И наконец, согласно клиническим протоколам по ведению женщин с гиперпролактинемией, если пролактин выше 1000 ме, то показано проведение МРТ гипофиза, с целью исключения аденомы гипофиза, пролактиномы, кисты кармана Ратке. Тем более есть головные боли. И от этого будет зависеть дальнейшая тактика.
Как правило сама по себе гиперпролактинемия может снижать либидо. И при наличии симптомов, высокой концентрации пролактина показано применение препаратов снижающих концентрацию пролактина-Достинекс
Беременности нет
Поняла вас, спасибо за уточнение.
Также хотелось добавить, что раздражительность, сухость влагалища также могут быть связаны с периодом менопаузального перехода.
Этот период начинается с 40 лет, но у каждой женщины этот период поступает индивидуально. И в подобных ситуациях после дообслкдования может дополнительно потребоваться гормональная терапия с целью купирования данных симптомов и восполнения эстрогендефицита.
Ферритин -низкий (норма считается от 35 и выше) и таким образом, это может говорить о скрытом дефиците железа и восполнении данного микроэлемента.
По УЗИ есть только миома, которая растет в брюшную полость. Если нет обильных или длительных менструаций, постоянных болей в нижних отделах живота, то мы лишь наблюдаем за миомой, ее динамикой роста, выполняя УЗИ 1 раз в 1 год
Пролактин действительно повышен, но уровень 1091 мМЕ/л не выглядит сам по себе опасным или типичным для крупной пролактиномы; при этом макропролактин не выявлен, а мономерный пролактин 675 мМЕ/л подтверждает умеренную истинную гиперпролактинемию.
Однократное повышение пролактина еще не устанавливает его причину, поскольку показатель чувствителен к стрессу, боли, недосыпу, физической нагрузке, половому контакту и некоторым лекарствам.
ТТГ сейчас 1,53 мМЕ/л, то есть функция щитовидной железы на текущей дозе левотироксина компенсирована, поэтому менять дозу только по этому анализу оснований нет; после изменения дозы ТТГ обычно оценивают через 6-8 недель.
Рационально повторить пролактин утром через 2-3 часа после пробуждения после 20-30 минут спокойного отдыха и одновременно оценить принимаемые препараты, способные повышать пролактин, а при возможности беременности также ХГЧ и креатинин.
Если повышение именно мономерного пролактина сохранится, следующим этапом обычно рассматривают МРТ гипофиза с контрастированием, особенно с учетом выраженных головных болей и зрительных феноменов.
ФСГ 9,38, ЛГ 4,68 и эстрадиол 169 пмоль/л по одному исследованию не подтверждают менопаузу; при сохраняющихся менструациях в 42 года возможен период перименопаузы, но лабораторно по этим данным он не устанавливается.
Сухость влагалища, болезненность при половом контакте и снижение либидо могут быть связаны как с гормональными изменениями перименопаузы, так и с гиперпролактинемией, поэтому после уточнения пролактина эти симптомы стоит оценивать отдельно.
На УЗИ описан миоматозный узел около 47 мм FIGO 6 и желтое тело, эти находки не объясняют повышение пролактина и не выглядят признаком наступившей менопаузы.
Ферритин 19 мкг/л соответствует небольшим запасам железа; без общего анализа крови нельзя определить наличие анемии, но к повышению пролактина этот показатель отношения не имеет.
Возобновление мигрени с аурой и изменение характера головных болей в 42 года требуют отдельной оценки
В 2019 проходила мрт головного мозга, уже беспокоили головные боли. Но ничего серьёзного там не увидели. Могу, если актуально, прикрепить данное мрт.
МРТ головного мозга 2019 года не исключает необходимость повторной оценки сейчас, поскольку прошло около 7 лет и обычное МРТ головного мозга может не включать прицельное исследование гипофиза.
При уровне пролактина 1091 мМЕ/л крупная пролактинома менее вероятна, но сохраняющееся повышение мономерного пролактина требует подтверждения повторным анализом.
Если мономерный пролактин повторно останется повышенным и лекарственные, тиреоидные и другие вторичные причины будут исключены, обычно рассматривают именно МРТ гипофиза с контрастированием, а не просто повтор обычного МРТ головного мозга.
Возобновление мигрени с аурой спустя много лет само по себе не означает патологию гипофиза, но изменение характера или частоты головных болей в 42 года является основанием для отдельной неврологической оценки.
Предыдущее нормальное МРТ снижает вероятность давно существовавшего крупного образования, но не может подтвердить отсутствие небольшого образования гипофиза сейчас.
Понятно, вот сейчас от полученого результата крови и от консультаций уже разболелась голова. Наверное растроилась, что не всё так хорошо.
Да, эмоциональное напряжение и тревога вполне могут спровоцировать головную боль или приступ мигрени, особенно при уже существующей склонности к мигрени с аурой.
Полученные анализы не выглядят как признак тяжелого или неотложного состояния: пролактин повышен умеренно и требует прежде всего спокойной перепроверки, а ТТГ сейчас находится в нормальном диапазоне.
Сам факт повышения пролактина не означает опухоль гипофиза, тем более при таком уровне показателя вероятность крупного образования невысока.
Если нынешняя головная боль похожа на привычные приступы мигрени и постепенно проходит, это может соответствовать реакции на стресс.
Возобновление мигрени с аурой после длительного перерыва всё же заслуживает плановой неврологической оценки, поскольку изменился прежний характер течения головных болей.
Спасибо, уже записалась к неврологу и повторно гинекологу ведь это он мне посоветовал здать пролактин и прочее.
У меня к вам ещё вопрос, сейчас прохожу лечение шейный хандроз, пневмомасаж руки и токи на уровни плеч это не вредно при моем повышенном пролактине.
Повышенный пролактин сам по себе не является противопоказанием ни к пневмомассажу рук, ни к физиотерапевтическим токам в области плечевого пояса.
Такие процедуры не вызывают опасного повышения пролактина и не влияют на возможные изменения гипофиза.
Физическое и эмоциональное напряжение иногда временно повышает пролактин, поэтому контрольный анализ лучше сдавать утром после спокойного отдыха и не сразу после физиопроцедур или интенсивной нагрузки.
Ограничения для пневмомассажа и электротерапии определяются другими состояниями, например острым тромбозом, выраженным воспалением или повреждением кожи.
Если процедуры заметно провоцируют головную боль или зрительную ауру, их переносимость стоит обсудить с неврологом, но само повышение пролактина основанием для отмены лечения не является.
Спасибо, анализ здавала выходной день, физиопроцедур не было
Здравствуйте!
Результаты анализа гормонов показали, что в целом всё в порядке. Признаков ранней менопаузы нет. На УЗИ были обнаружены фолликулы, которые дают овуляции. Также было зафиксировано жёлтое тело, что подтверждает этот процесс.
На самом деле, уровень пролактина повышен не очень значительно. Такое повышение может быть связано с приёмом антидепрессантов. Пролактин - это гормон, который часто реагирует на тревогу, стресс, бессонницу и активную физическую нагрузку.
Чтобы устранить локальную сухость в интимной зоне, можно воспользоваться специальными увлажняющими кремами, которые называются эмоленты. Также есть возможность применения гормональных свечей с эстрадиолом. Эти свечи будут всасываться в слизистую оболочку, увлажняя её, что, в свою очередь, сделает половой акт более комфортным.
Также не стоит забывать о смазках.
Предменструальный синдром эффективно лечится гормональными препаратами. Однако наличие мигрени с аурой может затруднить подбор терапии. В таких случаях, когда использование гормонов противопоказано, иногда могут помочь антидепрессанты.
Отсутствие полового влечения требует комплексного подхода. В некоторых случаях может быть показана терапия тестостероном, однако этот вопрос следует обсудить с врачом индивидуально.
Препараты кроме эутирокс ни чего не принимаю, ни каким спортом не занимаюсь и когда последний раз был ПА уже не помню. Спала тоже хорошо. Стресса нет, но раздражительна постоянно.
Пролактин повышен не значительно , учитывая факт что овуляции сохранены то он не влияет на либидо. Поэтому снижать его я бы не стала . Только наблюдать , раз в пол года сдавать анализ натощак .
➖Сдавать до 7 дня МЦ при 30 дневном цикле .
➖За день до анализа не посещайте бани/сауны/горячие ванны.
➖Информативнее сдавать анализ в течение нескольких часов после пробуждения натощак.
➖Не курить с утра .
➖Перед забором крови отдохните 10 минут перед кабинетом.
➖Исключите стресс, секс,физическую активность накануне обследования,утром не трогайте грудь .
Что тогда влияет на либидо, я совсем не хочу. Что с этим делать?
сексуальное влечение зависит не только от гормонов. На него сильно влияют многие психологические, социальные, экологические, медицинские факторы. Если психологические и бытовые моменты исключены , можно попробовать использовать тестостерон для усиления влечения. Проблема в том что препаратов с тестостероном на фармрынке для женщин нет , приходится испольщовать мужские препараты и дозировать их. Нужно найти грамотного гинеколога в вашем городе , который назначает данный препарат.
Вся и проблема в нашем городе нет грамотных гинекологов, ведут приём акушерки. И платные, но только в другой клинике, принимают они же, парадокс. Вот и приходится в интернете лечится. Хоть какую то помощь от вас получить.
К сожалению терапия серьезная и требует очной консультации врача , правильной дозировки.
Есть препараты Дизайрикс , Андрогель.
Почитайте за них.
Спасибо, почитаю
Желаю скорейшего решения вопроса!
Здравствуйте, пролактин является достаточно чувствительным гормоном и он может незначительно повышаться. Обычно такой показатель не указывает на какие-то значимые нарушения, и не требует проведения дополнительных обследований и его снижения. Функция щитовидной железы не нарушена. Отмечается адекватные показатели половых гормонов, которые указывают на сохранение функции яичников, также это подтверждается наличием при ультразвуковом исследовании достаточно количества фолликулов. То есть нет признаков снижения функций яичников. Психоэмоциональные изменения могут быть проявлением предменструального синдрома, и для снижения его проявлений могут рассматриваться комбинированные оральные контрацептивы или антидепрессанты. Если для приема препаратов нет противопоказаний.
КОК пить не могу пробовала несколько от них мигрень с аурой и ещё у меня варикоз ног. А антидепрессанты как то не хочется их принимать, да и незнаю какие можно без рецепта. Врачи пока не прописывали.
Скажите пожалуйста, а данное состояние как давно наблюдается?
Пробовали ли что то менять в сексуальных отношениях?
Где то около года. А последнии месяца так вообще стараюсь избегать мужа, потому что не хочуууу
Пробовали, секс игрушки, различный секс, оральный и тд. ни как. Меня это очень пугает, что останусь одна.
Не было ли за последнее время каких-то депрессивных расстройств? Каких то событий которые могли бы на это повлиять?
Я была в долгой дипресси, из за гибели брата. Многие врачи говорили обратись к психиатру, но я решила как то сама выйти из этого. Вроде сейчас нормально.
Либидо это сложное психоэмоциональное понятие, и оно не столько зависит от гормонов, сколько от психоэмоционального состояния женщины, зачастую основным является именно работа с психотерапевтом
Здравствуйте!
По результату анализов отмечается повышение пролактина за счет его активной фракции.
Это может быть причиной жалоб на снижение либидо, головные боли.
Также отмечается снижение значений ферритина, что тоже может углублять жалобы.
В такой ситуации можно рекомендовать следующее:
Прием каберголина (достинекс)по ¼ таблетки 2 раза в неделю с последующем контролем пролактина и мономерного пролактина через 4 недели, лучше на 2-5 день менструального цикла.
Для повышения запасов железа в организме можно рекомендовать прием ферритаб комп по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2хмесяцев с последующем контролем ферритина.
Здравствуйте.
Ольга, пролактин действительно повышен, при этом повышение сохраняется и за счёт мономерного пролактина. То есть списать результат только на макропролактин нельзя. Но уровень умеренный и ничего «страшного» не означает. В первую очередь пролактин + мономерный пролактин стоит пересдать утром, через 2–3 часа после пробуждения, в спокойном состоянии, исключив накануне интенсивные нагрузки, секс и стимуляцию молочных желёз. Одновременно проверить ТТГ и свободный Т4, так как при нестабильной компенсации гипотиреоза пролактин тоже может повышаться. Если мономерный пролактин повторно останется повышенным, далее стоит обратиться на консультацию к эндокринологу и решать вопрос о МРТ гипофиза. Учитывая возобновившуюся мигрень с аурой, невролог также нужен, но сама по себе такая головная боль не доказывает патологию гипофиза. Снижение либидо вполне может быть связано с хроническим стрессом, тревогой, усталостью, отношениями, а сухость и боль при половом акте могут быть уже следствием недостаточного возбуждения и меньшего количества естественной смазки. Но так же возможно начало перименопаузального перехода, это отдельно стоит оценить + провести осмотр и оценить состояние слизистой влагалища.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 12:4612 ответов
- Вчера в 12:457 ответов
- Вчера в 12:448 ответов
- Вчера в 12:4316 ответов
- Вчера в 12:4311 ответов
- Вчера в 12:424 ответа
- Вчера в 12:419 ответов
- Вчера в 12:403 ответа
- Вчера в 12:3918 ответов
- Вчера в 12:394 ответа