Боли в кишечнике
Здравствуйте, беспокоит кишечник долгое время, началось после стафилококковой инфекции, которую успешно пролечила, потом пила антибиотики от хеликобактер. Сдавала много анализов, все в норме, кроме кальпротектина. Из симптомов: вздутие (не постоянное), урчание разной локализации, боли тоже в разных местах (бывает острой, режущей, тупой, спазмы), жидкий стул часто бывает, но чаще оформленный, чувствую неприятные сокращения в кишечнике во время приема пищи, боли желудок. Ходила к нескольким врачам, пью Тримедат, Дюспаталин дуо, псиллиум. Облегчения особого нет, от псиллиума, показалось, что сильные спазмы и застой вызывает. Как вылечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию жалобы могут соответствовать постинфекционному функциональному расстройству кишечника: боли разной локализации, спазмы, урчание, вздутие и неустойчивый стул для него достаточно характерны. Лабораторных признаков СИБР по результату теста не выявлено, поэтому повторные курсы кишечных антибиотиков по представленным данным не обоснованы.
Но полностью относить симптомы к СРК пока рано. Кальпротектин умеренно повышен. Это неспецифический показатель, такое повышение еще не говорит о ВЗК, но при сохраняющихся болях и эпизодах жидкого стула его имеет смысл повторить в динамике. Если повышение сохранится, с гастроэнтерологом обычно обсуждают колоноскопию с осмотром терминального отдела подвздошной кишки и биопсией.
Если псиллиум усиливает спазмы и вздутие, целесообразность его дальнейшего приема стоит обсудить с лечащим врачом. Одновременный прием нескольких спазмолитиков обычно не дает дополнительного преимущества. При болях в подобных случаях нередко используют один препарат, например мебеверин 200 мг 2 раза в сутки курсом 4 недели.
Выполнялась ли когда-либо колоноскопия и проверялись ли антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA?
Колоноскопию не делала, эти 2 анализа сдавала, все в норме там
Сильно мучает метеоризм еще, тоже не помогает ничего
Для уменьшения метеоризма в подобных случаях нередко применяют симетикон 80-125 мг после еды и перед сном 7-10 дней. Также имеет смысл на 2-4 недели ограничить продукты с высоким содержанием FODMAP, затем постепенно возвращать их в рацион, оценивая переносимость.
Поскольку скрининг на целиакию нормальный, а кальпротектин повышен, в подобных случаях обычно рекомендуют повторить его в динамике и уже по результату решать вопрос о колоноскопии.
Спасибо, подскажите, а что ещё это может быть, кроме срк?
Кроме СРК, подобные жалобы могут сохраняться после перенесенной кишечной инфекции и антибиотикотерапии в рамках постинфекционного функционального расстройства кишечника. Если кальпротектин нормализуется, вероятность функциональной причины симптомов будет значительно выше.
Я сдавала кальпротектин 2 раза с разницей в месяц, он не снижается пока
Если он дважды остается повышенным с интервалом в месяц, а боли и неустойчивый стул сохраняются, в подобных случаях обычно обсуждают с гастроэнтерологом колоноскопию с осмотром терминального отдела подвздошной кишки и биопсией, чтобы исключить воспалительные изменения кишечника. Само по себе такое умеренное повышение кальпротектина еще не означает ВЗК.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После перенесенной инфекции кальпротектин (93 небольшое повышение) может быть повышен, дополнительно он может повышаться на фоне приема НПВС, ИПП. Также возможно наличие постинфекционного функционального нарушения кишечника.
Псиллиум - растворимая клетчатка, а она может усиливать вздутие и урчание.
В подобных ситуациях рекомендуют дообследование:
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР.
При наличии СИБР назначают рифаксимин 400мг 3 раза в сутки на 14 дней.
~ кал на токсины Clostridioides difficile (А и В)
В качестве симптоматической терапии рекомендуют:
На 2–4 недели щадящий вариант low-FODMAP. Питьевой режим 1,5-2л в сутки. Могут рассмотреть препарат Метеоспазмил по 1 капсуле 2–3 раза в сутки за 20 минут до еды, курс 2–4 недели. Данный препарат содержит Симетикон и альверин , для облегчения вздутия и спазмов.
Здравствуйте, сибр отрицательный, прочитала, что клостридии вызывают диарею сильную, но у меня такого не было и нет
В таком случае оценивают динамику кальпротектина, если он будет оставаться повышенным, то рекомендуют проведение колоноскопии с биопсией, даже если слизистая визуально не изменена.
Подскажите, что может показать колоноскопия, если такой кальпротектин? Какие заболевания?
Колоноскопия помогает в диагностике воспалительных заболеваний кишечника (Язвенный колит, болезнь Крона, микроскопический колит), инфекционных колитов, обнаружить полипы, дивертикулы.
Спасибо
Пожалуйста! 🌹
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20248 ответов
- 13 Сентября 20245 ответов
- 10 Июля 202423 ответа
- 21 Мая 202418 ответов
- 18 Апреля 202410 ответов
- 8 Февраля 202416 ответов
- 28 Октября 202324 ответа
- 5 Мая 20236 ответов
- 18 Февраля 202316 ответов
- 10 Февраля 202319 ответов