Кашель, свист при выдохе

Татьяна НовиковаВчера в 13:33

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 292 консультации

Здравствуйте, Юлия! На КТ у Дмитрия, Михайловича " слизистые пробки" в бронхиальном дереве- это мокрота, сужены ветви бронхиального дерева, поэтому выдох недостаточен и из-за мокроты свист. Подскажите пожалуйста, он курит? Есть ли в него стаж курения, проф вредности? Потому что данный симптом характерен для хронической обструктивной болезни лёгких ( ХОБЛ). Очаги на Кт - поствоспалительные, их лечить не нужно, симптомы они не дают. Что касается анализов- в клиническом анализе повышен гемоглобин, что косвенно может указывать на гипоксию - дых. недостаточность и превышены эозинофилы, что также может говорить и об аллергической стороне воспаления.
Чем лечился Дмитрий Михайлович?
Есть ли у него аллергия, стаж курения? Какие хр заболевания он имеет и какие таблетки или др. формы лекарственных средств принимает ежедневно?
С уважением.

Екатерина КалигинаВчера в 14:12

5.0

Пульмонолог

47 209 консультаций

Здравствуйте. Такие симптомы при наличии стажа курения и аллергии могут привести к хронической обструктивной болезни лёгких ( ХОБЛ) или Бронхиальной астме. Для диагностики используют проведение спирометрии с бронхолитической пробой (вдыхание Сальбутамола 4 вдоха).
При положительном ответе выставляется диагноз Бронхиальная астма и подбираются дозированные ингаляторы, например это может быть Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день. С уважением!

Светлана КлименкоВчера в 14:30

4.4

Пульмонолог

1 155 консультаций

Здравствуйте!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- кальцинат. Так называют неактивный очаг, то в этом месте ранее было воспаление, которое со временем заметилось кальцием. Опасности не представляют, лечения не требуютг и симптомов не вызывают.
- очаги фиброзной природы. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, при ковиде). Можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.
- слизистые пробки в бронхах, чаще всего является косвенным признаком бронхита

При наличии подобных изменений на КТ, длительного стажа курения, продолжительного кашля и свистящего дыхания, в первую очередь, исключают бронхообструктивные заболевания (бронхиальная астма и ХОБЛ).

В подобных случаях обычно рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат). За сутки до исследования обычно рекомендуется исключить любые ингаляции (для получения достоверного результата) с последующей консультацией пульмонолога.

Как правило, после очного осмотра врача и прослушивания легких на наличие сухих хрипов, врач может назначить дозированные ингаляторы. В настоящее время эффективными считаются комбинированные ингаляторы, то есть содержащие в своем составе сразу бронхорасширяющий и противовоспалительный компоненты (например, Симбикорт).

Елена Минеева10 часов назад

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 334 консультации

Добрый день.

По описанию КТ имеется ряд изменений:
- кальцинат- лимфоузел, покрытый слоем кальция, считается не активным, остаточным явлением после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, COVID-19).лечения не требует.

Мелкие очаги (менее 1 см) в легких чаще всего носят доброкачественный характер (могут являться либо внутрилегочными лимфоузлами- нормальная находка на КТ, либо очагами фиброза (шрамики после когда-то перенесенных респираторных инфекций). Но при первичном обнаружении обычно требуют динамического наблюдения- контроля КТ через 6 месяцев.

Судя по описанию симптомов, наличию слизистых пробок в бронхах ( по описанию КТ) в таких ситуация можно предположить наличие бронхоспазма. Для диагностики этого состояния обычно рекомендуют проведение спирограммы с пробой для оценки проходимости бронхов. Подобные изменения и симптомы обычно требуют исключения таких патологий, как астма или ХОБЛ (при наличии стажа курения).

Обычно для лечения острых эпизодов бронхоспазма назначают курс ингаляций через небулвйзер (Беродуал + Пульмикорт).

В зависимости от установленного диагноза обычно далее может быть показано назначение ингаляторов («баллончиков») на постоянную основу.

Виктория Резник8 часов назад

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 289 консультаций

Здравствуйте.
На КТ органов грудной клетки описаны изменения в виде:
1. Единичные очаги в лёгких в 3х сегментах могут быть зоной рубцового поствоспалительного характера или внутрилегочные лимфоузлы, они в норме есть в лёгких до 10мм
2. Кальцинат - это неактивное изменение, когда очаг давноперенесенного воспалителения замещается кальцием, опасности не представляют, может остаться после перенесенного ранее коронавируса.
Слизистые пробки в мокроте могут быть из-за проявления бронхита, по сути - это скопление мокроты в бронхах.
В таких случаях обычно рекрмендуют провести спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, за сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции, чтоб проба была достоверной.
По результату спирометрии врач может решить необходимость назначения дозированного ингалятора, например Симбикорт курсом на 1-3 месяца с последующим контролем на спирометрии динамики.
Для облегчения самочувствия в таких случаях дополнительно рекомендуют курс ингаляций Беродуала и Лазолвана с физ.раствором через небулайзер до 10 дней.
Беродуал расширяет бронхи, Лазолван помогает вывести остатки мокроты.