Что вас беспокоит?
Одышка и хрипы у ребёнка 2 лет
Болеем неделю. Начинали с единичного сухого кашля и осиплости голоса, а сейчас одышка, в горле свист и хрипы слышны. Лежим в больнице поставили бронхит. Назначили сперва ингаляции с пульмикортом, цефтриаксон, преднизолон, амброксол и зодак. 3 дня ингаляций с пульмикортом высушили хрипы в легких. Сейчас назначили беродуал, но я делаю и то и то. После первой ингаляции с беродуалом ребёнок хрипел как будто у него приступ удушья при бронхиальной астме или отек легких это выглядело. Сейчас уже не так все хрипит в горле, но лучше не на много стало. Гормоны сегодня отменили. Оставили только ингаляции и цефтриаксон. Вопрос правильное ли лечение? Можно ли уехать домой на выходные? Нос забит соплями. Дышит плохо. В палате сухо. Когда по коридору бегает кашель очень сильный начинается. Откашляться не может. Практически до рвоты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, как правило при бронхита характерен свистящий кашель , отдышка , в таком случае действительно показаны ингаляции с бероудалом , так как он расширяет бронхи и снимает их спазм . Лечение можно проводить и в абмулаторных условиях, но все зависит от состояния ребенка и клинических проявлений , если пока нет хорошей положительной динамике , по состоянию ребенок вялый , отдышка выраженная в таком случае все таки лучше деяние продолжать в условиях стационара под наблюдением докторов .
Он не вялый. Бегает. Носится. Аппетит сохранен. Но вот одышка у него сохраняется. Беродуал только вчера 2 ингаляции сделали и сегодня утром 1 и в обед. Ну утром еще пульмикорт был.
Это хорошо , что общее самочувствие хорошее, если отдышка не будет нарастать можно если врачи разрешат лечение дома
Причем во сне одышки нет и хрипов и свиста не слышно.
По анализу крови показатели хорошие ? Днем возможно из за активных движений сильнее провоцируется отдышка
Я прикрепила анализ крови рентген
По анализу крови без воспалительных изменений , признаков бактериальной инфекции нет, по рентгену данных очаговые и инфильтративные изменения нет. Анализы хорошие
Но вот одышка меня меня пугает.
Врач на обходе посмотрела и сказала, что есть стяжение межреберных промежутков и чдд 40 в минуту.
Поняла , втяжение связано с отдышкой, все таки до полного купирования отдышки лучше оставаться в стационаре
Но она никак не купируется с 5 числа.
Должна становится меньше , бероудал в какой дозировке ? Какой вес ребенка ?
Беродуал вчера первый день делали ингаляции. До этого был пульмикорт. Вес ребёнка 15,5 кг 7 капель беродуала на 2 мл физраствора
Можно увеличить до 10 капель , так как беродуал только начали использовать, поэтому отдышка ещё может сохраняться
Сколько раз в день нужно делать ингаляцию и нужно ли добавлять пульмикорт?
Принятый ответ
Если нет осиплости голоса и лаящего кашля пульмикорт не показан , ингаляции обычно до 2 раз в день , при сильном приступе отдышки или кашля можно провести дополнительно
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Основное лечение бронхита - ингаляции с беродуалом. Если по результатам анализа крови установлена бактериальная природа инфекции, то и антибиотики. Но у детей бронхиты часто вирусные. Важно также, какая сатурация (не должна быть менее 95, оптимально от 97) . Решения об амбулаторном решении должны принимать врач пои осмотре, оценив состояние ребёнка и все возможные риски.
Нас врач домой отпустила, но при условии если вдруг станет хуже вернуться обратно.
Это замечательно. Значит высоких рисков для малыша нет, если отпустили. Вы писали, что сухой воздух в больнице. Возможно, дома, при влажности 40-60 % ребёнку лучше станет - сухой воздух усугубляет течение заболеваний.
Я сама переживаю за него. В друг что пропущу или не успею если обструкция начнется довезти до больницы.
Анализы и рентгенография загрузились. Признаки бронхита. Нет данных, что это бактериальная инфекция. Анализ на С-реактивный белок не сдавали?
Нет
А больница далеко находится?
20 километров
Очень маленькая вероятность, что будет такая сильная одышка в дальнейшем, что срочно в стационар потребуется. Домой ингаляции с беродуалом рекомендуют продолжать? При описанной картине они нужны ещё.
Да. Ингаляции и антибиотики продолжить. Гормоны отменили
Здравствуйте
В целом тактика лечения верная.
При бронхообструкции эффективны ингаляции с Беродуалом.
Это бронхолитик. То есть он расширяет бронхи.
Учитывая, что все еще отмечается одышка и нет полноценной положительной динамики в состоянии ребенка, то в таких случаях важно продолжить лечение под присмотром врачей.
При стабилизации общего состояния ребенка - возможно продолжать лечение в амбулаторных условиях.
Учитывая что носик не дышит, отмечается "забитость носа", сухость воздуха, в таких случаях так же эффективно промывать носик раствором морской воды в течение дня
Что может измениться, если мы в е то же что делают в больнице ингаляции и уколы делать можем дома. Как может ухудшаться его состояние? Вообще 3 врача разные дежурств были и все склоняются к тому, что ребёнок астматик.
Если отмечается одышка, то ее проявления могут усилиться.
Это важно контролировать.
Что касается астмы.
То это юрисдикция врачей аллергологов и пульмонологов.
Только проведя дополнительные обследования, можно определить астму.
В целом, одышка, бронхообструкция чаще у детей проявляются на фоне вирусной инфекции. И никак не связаны данные симптомы с астмой.
Начать подозревать астму можно в случае частых бронхообструкций.
За 6 месяцев это уже вторая обструкция
2 эпизода за пол года в целом это не часто.
Но, требует внимания в динамике.
Если врачи, которые очно видят и слышат ребенка, подозревают склонность к астме, то в таких случаях будет корректно получить очную консультацию аллерголога и пульмонолога, для проведения дообследования
За пол года, это достаточно длинный период, ребенок может встретиться с различными вирусами.
Например РС-вирус может вызывать бронхообструкции, парагрипп может вызвать ларингит
В первый раз когда был обструктивный бронхит такого не было. Просто одышка. Без кашля. Без хрипов. Без температуры. А сейчас ребёнок никак не может выкарабкаться из этого состояния. Все свистит и хрипит в горле. Я очень переживаю за него, что ему плохо и трудно дышать. Хочется помочь, но я не знаю как и чем.
Я вас понимаю.
Обычно, данные симптомы проходят в течение 3-5 дней.
Но, бывают случаи, когда на фоне вирусной инфекции данные симптомы могут затягиваться.
В таких случаях просто необходимо немного больше времени для проведения ингаляций.
На фоне их симптомы проходят.
По сути вчера только первый день как мы сделали 2 ингаляции с беродуалом. Вообще его сколько раз в день нужно делать и пульмикорт нужен или нет?
Принятый ответ
Если лающего кашля нет (нет признаков стеноза), то Пульмикорт отменяется
Ингаляции с Беродуалом можно выполнять 3 раза в сутки.
Если только вчера был первый день - рано говорить о динамики.
Динамика оценивается минимум через 3 дня выполнения ингаляций
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202236 ответов
- 11 Декабря 20221 ответ
- 20 Июня 20236 ответов
- 9 Апреля 20241 ответ