Травмы колена
Добрый день, моей маме 76 лет, в марте произошло падение на льду с высоты собственного роста. Был сильный ушиб левого колена, также делали рентген - переломов не выявили. С недавнего времени начала болеть нога именно в передней части, боли острые, мама начала ходить с костылем, был блок коленного сустава маму положили в больницу, выписали с улучшение, потом все вернулось. Мы повезли маму на МРТ , и к травматологу было назначено УВТ до расшифровки МРТ. заключение пришло позже, прилагаю. Подскажите, показана ли артроскопия и безопасна ли УВТ сейчас или предпочтительна консервативная тактика?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ознакомился с результатом обследования. Имеется перелом медиального надмыщелка, разрыв медиального мениска 3 Бст.Первоначально нужно вылечить перелом бедра. Показан тутор -ортез KS 601 минимум на 8 недель, по окончании иммобилизации рентгеноконтроль на предмет консолидации. При наличии качественной консолидации показано максимальная разработка коленного сустава. После разработки коленного сустава предстоит артроскопическая операция по поводу повреждения медиального мениска 3 Бст. С результатами обследования и лечения нужно будет ехать в региональный центр травматологии и ортопедии на консультацию и решать вопрос об артроскопической операции. Удачи.
Добрый день, подскажите, что имеется ввиду под переломом бедра? Это перелом медиального надмыщелка? Предыдущее назначение травматологом УВТ я так понимаю делать не нужно? Она сказала что нужно продолжать курс УВТ что вызывает у меня сомнения. Тутор ортез нужен даже исходя из того что травма уже застарелая?
Простите, не перелома бедра, а берцовой кости. Тактика такая же. На первом месте стоит перелом, а дальше решают по контрольному снимку, качеству мозоли.УВТ продолжать,по 1 процедуре в неделю , но не более 7. Тутор нужен не зависимо от времени травмы на весь период лечения, также полностью исключить нагрузку на данную конечность, т.е. ходьба с помощью костылей не наступая на травмированную ногу, иначе сращение перелома затянется на неопределенное время и скажется на времени разработки коленного сустава.Удачи.
Здравствуйте.
Сейчас на первом месте перелом мыщелка и межмыщелкового возвышения.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Пункция сустава, если выраженный синовит. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недели. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
После разработки сустава рекомендуют артроскопию по поводу сложного комбинированного разрыва мениска последней степени.
Без артроскопии обойтись не получится. Мениск будет блокировать сустав.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Ходить на костылях в туторе на УВТ никакого смысла нет. Обсудите отмену процедуры.
Здравствуйте, тутор так же можно одеть даже если после травматизации прошло полгода? Не прошло ли уже сращения за это время?
На МРТ нет даты. Я полагал, что это свежее исследование и на нём признаков сращения нет.
Если МРТ выполнено в марте, то сейчас лучше сделать КТ и оценить, что с переломами.
КТ по переломам более компетентно. Если по переломам вопросов нет, сустав разработан, то сразу переходить к артроскопии.
А если переломы не срослись или срослись неправильно (как?), то нужно разбираться дальше.
Идти на артроскопию по поводу мениска, не зная что с переломами, не рекомендуют.
Ой простите? Все правильно МРТ свежее от сентября
Все понятно, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию мрт на первом месте сейчас не мениск, а костное повреждение, определяется перелом медиального мыщелка бедренной кости с костномозговым отеком и небольшой оскольчатый перелом межмыщелкового возвышения. Также описаны разрыв заднего рога медиального мениска 3б степени с экструзией, частичное повреждение задней крестообразной связки и артроз 2 степени
Артроскопия только из-за разрыва мениска в 76 лет обычно не является первым этапом лечения, особенно на фоне артроза и перелома. Она может обсуждаться , если после стабилизации костного повреждения сохраняютсч настоящие механические блокады сустава и подтверждается смещенный фрагмент мениска или другое внутрисуставное препятствие
Увт до уточнения характера и стадии перелома я бы не рекомендовал проводить. При свежем или незажившем внутрисуставном переломе это не стандартный метод лечения
Спасибо за ответ! Подскажите если травма уже полугодовалая, перелом также требует тутора? Сложно представить 76 летнюю бабушку на костылях
Здравствуйте! По МРТ описывается перелом медиального мыщелка большеберцовой кости, задних отделов межмыщелкового вызвышения ,частичный разрыв задней крестообразной связки и медиального мениска 3 б ст.
Учитывая что перелом произошел около полугода назад,значит он уже срастается и строгая иммобилизация не требуется.
Учитывая что есть повреждение стабилизирующих структур коленного сустава ( мениск и ЗКС) ,то
в таких случаях рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Если есть задняя нестабильность коленного сустава из-за повреждения ЗКС,то требуется пластика ее.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Для купирования болей обычно рекомендуют использование ортеза ,прием НПВС ,мази НПВС местно
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
на здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 202320 ответов
- 17 Ноября 20235 ответов
- 31 Октября 202317 ответов
- 19 Октября 20238 ответов
- 28 Сентября 20238 ответов
- 21 Сентября 20239 ответов
- 18 Августа 202316 ответов
- 18 Июля 20235 ответов
- 12 Июня 202313 ответов
- 15 Апреля 202343 ответа