Боли в области ягодиц и тазобедренных суставов

Гузель БайбулатоваВчера в 13:40

2.9

Невролог

245 консультаций

Здравствуйте. По описанию МРТ поп на уровне L5-S1 есть клинически значимая грыжа 5 мм, которая умеренно сдавливает левый корешок L5. Это может давать боль, отдающую в левую ногу . Так же описаны Тазобедренные суставы и мягкие ткани, в которых выявлен активный воспалительный процесс, который мог спровоцировать массаж. Это называется тендиноз (или тендинит) ягодичных мышц.
По описанию ваших симптомов больше данных за тенденит/синовит, но чтобы более точно сказать и назначить лечение необходим очный осмотр невролога( нужно
Исключить радикулопатию) и травматолога-ортопеда.
В таком случае рекомендуют исключить любой агрессивный массаж и мануальную терапию в области ягодиц и поясницы. Это можетч усугубить отек сухожилий и сдавливание корешка. Избегайте длительного сидения, особенно на твердом, и подъема тяжестей. Спать лучше на боку с подушкой между коленями, чтобы снять напряжение с тазобедренных суставов. Наружно наносите мазь на основе нпвс (например,вольтарен) на область суставов.

Мария ГришанинаВчера в 14:42

4.2

Невролог

756 консультаций

Здравствуйте.
По описанию ведущим источником боли может быть выявленный двусторонний тендиноз сухожилий средней и малой ягодичных мышц — вариант большого вертельного болевого синдрома. Для него характерна боль в ягодицах и по наружной поверхности бёдер (галифе), в том числе при лежании на боку. Интенсивное растяжение и давление могли усилить раздражение сухожилий.
Изменения поясницы необходимо сопоставлять с осмотром. Компрессия левого корешка L5 значима, если боль распространяется по ноге до стопы, имеются онемение либо слабость стопы. Двусторонняя боль в ягодицах и «галифе» без таких симптомов меньше похожа на изолированную L5-радикулопатию. Гемангиомы позвонков обычно являются доброкачественной случайной находкой и боли не вызывают.
Пока следует исключить болезненный массаж, продавливание области тазобедренных суставов и агрессивное растяжение. Не лежать на болезненном боку, при сне использовать подушку между коленями, избегать скрещивания ног и провоцирующих нагрузок. Полный покой не нужен. Основой лечения ягодичной тендинопатии являются управление нагрузкой и постепенное укрепление ягодичных мышц под контролем специалиста ЛФК.
Нужен очный осмотр невролога или ортопеда с проверкой силы, чувствительности, рефлексов, тазобедренных суставов и сухожилий ягодичных мышц. При необходимости — рентгенография тазобедренных суставов и прицельное УЗИ/МРТ этой области. Самостоятельно продлевать или повторять Ксефокам и сочетать его с другими НПВП не следует.

Валерия Карташова11 часов назад

1.9

Невролог

110 консультаций

Здравствуйте.

По МРТ видно несколько моментов, которые могут объяснять боль. Есть дорзальные грыжи дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5 и L5-S1 до 4,5-5 мм. На уровне L5-S1 есть умеренная компрессия левого корешка L5. Это может давать боль в ягодице и по задней поверхности ноги.
Отдельно описано двустороннее воспаление сухожилий средней и малой ягодичных мышц (тендиноз) и отёк этих мышц, больше справа. Это состояние часто возникает после перегрузки, в том числе после интенсивного массажа и растяжения.
В таких ситуациях обычно рекомендуют: исключить растяжения и глубокий массаж этой зоны, потому что они усиливают сдавление сухожилия. Избегать длительного сидения со скрещенными ногами и сна на больной стороне. Из препаратов обычно назначают НПВС коротким курсом и миорелаксанты - то что назначалось, но возможно более долгим курсом и с соблюдением щадящего режима.

Лилия Акбашева6 часов назад

5.0

Невролог

42 069 консультаций

Здравствуйте
Грыжа может сдавливать нервный корешок , в таком случае она проявляется
Радикулопатией L5может быть :
1) Локализация боли: наружная поверхность ноги до 1 пальца.
2) Гипестезия ( снижение чувствительности ) : наружная поверхность голени и внутренняя поверхность стопы.
3) Парез( нарушение движения ) : тыльное сгибание большого пальца или стопы, внутренняя ротация стопы.
Вероятнее всего причина в тендинозе

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Марина Фатнева6 часов назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 383 консультации

Здравствуйте!
Массажист, скорее всего, ошибся с диагнозом, а его действия противопоказаны при реальной проблеме.
То, что принимали за синдром грушевидной мышцы, на самом деле является тендинозом сухожилий ягодичных мышц-это перегрузка и структурные изменения в сухожилиях средних и малых ягодичных мышц, которыми они крепятся к бедренной кости.
Рекомендуется прекратить любые упражнения на растяжение ягодиц. Можно спать на спине с подушкой под коленями либо на здоровом/менее болезненном боку, но обязательно положив большую подушку между ногами.
Основное лечение тендиноза это не уколы и не массаж, а терапия упражнениями(подбирает индивидуально реабилитолог).
Травматолог-ортопед локально можно провести блокаду, это временное средство для снятия острой боли, чтобы могли спать и начать реабилитацию.