Что вас беспокоит?
Антитела к бореллиозу
Женщина, 58 лет. На ноге 20-30 дней назад появилось красное вытянутое пятно размером 15 на 30 см, в виде ленты. Дерматологи безуспешно лечили аллергию 3 недели препаратами пероральными и мазями. Соскоб на грибки отрицательный. Болит шея, крутит ключицы, есть ощущение что сложно глотать, но больше проявляется с одной стороны, общая слабость, часто приходится присаживаться из-за усталости, температуры нет. Такие симптомы с глотанием и боли в шее были ранее несколько месяцев назад, но сейчас усилились, появились еще мелкие пятна на руке, типа раздражения или дерматита. Были сданы анализы, обнаружены Бореллии. Клещ кусал года 4 назад, лечения не было и симптомов ккких либо тоже. Что делать? Какой план дальнейших действий? Результаты анализов и фото пятна прикреплены.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что клинически похоже на боррелиоз, плюс положительные антитела. В таком случае можно рассмотреть лечение антибиотиками (преимущественно цефтриаксон или доксициклин)
Подскажите пожалуйста, местный инфекционист в поликлинике (в глуши) сказал, что надо ждать пару недель какого-то приезжего профессора, так как не знают что делать с бореллиозом.
Есть ли время ждать?
И это хронический бореллиоз? Или это свежая инфекция?
Ждать не желательно, так как длительно не лечебная местная форма может перейти на внутренние органы (обычно через 4-6 нед от начала )
Здравствуйте! Это явно на проявления укуса 4 года назад. Или клещ укусил совсем недавно повторно или на фото - не клещевая эритема. На одной фото даже похоже на рожистое воспаление. В описанной ситуации учитывая что лечение дерматологов не помогает, с инфекционистом очно рассматривают лечение антибиотиками
Пятно не горячее, не болит.
Тоесть это свежий укус клеща?
Сегодня был прием в местной поликлинике в глуши у инфекциониста, в приемном покое. Сказал, что это давнишняя инфекция судя по анализу и что с ней делать не знает, надо ждать неделю профессора, он назначит лечение.
Подскажите пожалуйста, есть ли время неделю ждать консультации врача?
По анализам Есть только антитела IGG, а IGM нет, из-за этого непонятно, это хронический бореллиоз?
Хронического боррелиоза на существует. Если болезнь разовьется и ее не лечить, то будут последствия. ( болезни суставов , например). Это встречается крайне редко. Неделя конечно есть.
Что касается антител, по ним сложно диагностировать - новая инфекция или старая. Они появляются при первом заражении и остаются на всю жизнь
Здравствуйте! По предоставленным фотографиям , симптомам нельзя исключить кольцевидную эритему, которая характерна для боррелиоза. Это подтверждается анализами, по которым выявлены антитела к боррелиозу. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют очно обратиться к инфекционисту по месту жительства для осмотра и назначения лечения. Стандартно в подобных ситуациях назначаю Доксициклин или Цефтриаксон в возрастной дозировке курсом до 21 дня, дополнительно для профилактики дисбактериоза рекомендуют начать прием Энтерол по 1 табл 2р/д курсом 21 день.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, это инфекция старая? От укуса 4 года назад?
Есть только антитела IGG, а IGM нет
Здравствуйте! По предоставленным анализам имеются данные за выявление IgG, это клетки памяти которые говорят о ранее перенесённой инфекции. На данный момент имеется харарная кольцевидная эритема , характерная для боррелиоза, лечение которое вы получили у дерматолога вам не помогло. С подобными симптомами рекомендуют дополнительно обратиться к инфекционисту для очного осмотра и принятия решения о дальнейшей тактике.
Спасибо. Подскажите пожалуйста, а есть ли время ждать врача неделю? Так как это Донецк, ДНР, тут сказали в поликлинике что врача нет, надо брать талон в очередь и ждать неделю точно
Чем раньше вы начнете прием препаратов , тем лучше. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют начать прием Доксициклин по 100 мг 2р/д курсом 14 -21 день, Длительность приёма Доксициклина определяется врачом инфекционистом прииочном осмотре.
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
По фото иключить боррелиозную эритему нельзя. Но это не проявление инфекции, полученной 4 года назад. Это свежее заболевание и первичная стадия болезни.
Учитывая типичные проявления и наличие антител в такой ситуации решают вопрос о назначении антибиотиков.
Если нет противопоказаний используется Доксициклин 100 х 2р в течение 14 дней.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, врач в местной поликнике сегодня сказал что судя по тому, что Есть только антитела IGG, а IGM нет то это пятно это наверное такое проявление интоксикации и хронический бореллиоз и нужно ждать вердикта профессора, который приедет через неделю.
Есть ли время ждать? И это все таки хроническая болезнь или свежая?
Зритема на коже, это первичное проявление боррелиоза, это свежая инфекция.
При любом инфекцинном заболевание терапия, направленная на устранение возбудителя должна начинаться как можно раньше.
Здравствуйте!
Пятно внешне и по динамике и по отсутствию реакции на противоаллергические средства очень напоминает мигрирующую эритему при боррелиозе. Не всегда пациенты видят клещей, очень часто бывают случаи, когда кусают нимфы клещей (очень мелкие) и из могут не заметить. Пятно не может развиться через 4 года, поэтому, если это мигрирующая эритема, то укус был скорее всего в течение 1-2 мес до появления пятна.
Наличие IgG антител по ИФА не исключает острую инфекцию. Не всегда по ИФА в острый период показываются IgM, иногда определяются именно IgG, это особенность анализа. Для уточнения после ИФА всегда делается иммуноблот на боррелиоз. Положительный результат подтвердит заболевание, отрицательный - учитывая достаточно характерную клинику, полностью не исключает боррелиоз к сожалению.
В таких случаях возможно обговорить с врачом начало АБ терапии, только основываясь на специфической клинической картине. Обычно используется доксициклин, если на него нет аллергии, 100мг 2р/д в среднем 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад10 ответов
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад15 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад13 ответов
- 6 часов назад7 ответов