Болит висок, глаз, ухо,шея. До этого на веке было воспаление, осталось уплотнение на веке

Фатима Гаджиева14 Сентября

4.0

Терапевт

11 207 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

При таких данных исследования мы видим наличие анатомических особенностей строения сосудов, которые питают ткани головы

В таких случаях действительно важно исключить воспаление тройничного нерва, однако при этом обычно есть интенсивные боли, часто изменения активности мимической мускулатуры

Также в таких случаях оптимально оценить:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, коагулограмма, калий натрий хлор, ТТГ, т4 свободный
Чтобы комплексно оценить водно-электролитный баланс, гормональный фон

В таких случаях вместо Нимесулида рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 10 дней
Найз может быть потенциально агрессивен для желудка

Уточните, пожалуйста, объем активности мимической мускулатуры не изменен?
Зависит ли объем отека от количества соли в рационе?

Афсана Алиева14 Сентября

5.0

Терапевт

28 651 консультация

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!

Наиболее вероятная причина описанного состояния это халязион (или внутренний ячмень) на веке, который воспалился и спровоцировал вегетативную ноющую боль по ходу нервных окончаний лица.
В таких случаях могут рекомендовать повторно проконсультироваться с офтальмологом.
Истинная невралгия тройничного нерва выглядит совершенно иначе, это внезапная, кинжальная, стреляющая боль как удар током на несколько секунд, от которой человек не может даже пошевелиться. У вас боль ноющая, поэтому терапевт права в том, что это не классическая невралгия.
В таких случаях могут рекомендовать:
Найз (нимесулид) принимать можно (строго после еды, не дольше 3–5 дней).
Меновазин категорически нельзя наносить близко к глазу и векам ,спирт и ментол вызовут тяжелейший ожог роговицы. Его можно наносить только на область щеки или виска, подальше от глазной орбиты. Поскольку вы знаете, что лицо реагирует на холод, сейчас, в переходный сезон, беречь голову и шею от сквозняков и ветра, носить легкий шарф.
Не пытаться греть уплотнение на веке.

Юлия Перфилова14 Сентября

5.0

Терапевт

24 396 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Визуально видно небольшое «мешочек» БЕЗ покраснения глаза ,что может указывать ну закупорку мейбомиевой железы . Железа или воспалительный процесс в тканях века иннервируются веточками тройничного нерва . При воспалении нервные окончания раздражаются, вызывая ноющую, тянущую боль . Холодный воздух вызывает спазм мелких сосудиков

При мышечном спазме шеи боли могут отдавать в затылок и лицо. Но сужение артерии не болит . Снижение скорости кровотока при повороте головы вызывает головокружение , пошатывание, шум в ушах . Поэтому сосудистая аномалия - это скорее индивидуальная анатомическая особенность

Для снятия ноющей боли и воспаления могут рекомендовать Нимесулид по 100 мг 1-2 раза в сутки после еды коротким курсом - 3-5 дней

Меновазин на лицо лучше не наносить из-за риска ожога роговицы

В подобных случаях обычно рекомендуют избегать переохлаждения лица , сквозняков

Также временно отказаться от косметики для глаз и уходовых кремов

В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию офтальмолога для оценки уплотнения

Дополнительно могут рекомендовать оценить:

🔺 Общий анализ крови + С-реактивный

Болит ли само уплотнение , усиливается ли боль в лице при моргании / прикосновении к коже ?

Габибулла Магомедов14 Сентября

3.3

Терапевт

1 790 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию классическая невралгия тройничного нерва маловероятна: для неё характерны кратковременные стреляющие приступы, а здесь боль ноющая и длительная, с вовлечением виска, глаза, уха и шеи.
По дуплексу выявлены гипоплазия правой позвоночной артерии и компрессия левой позвоночной артерии при повороте головы. Это может иметь значение, если боль, головокружение, нарушение зрения или равновесия возникают именно при определённом положении шеи, но по одному УЗИ нельзя утверждать, что причина боли именно сосудистая.
Оптимально обратиться к неврологу, желательно специалисту по головной и лицевой боли. При связи симптомов с поворотом головы можно обсудить МР,КТ-ангиографию позвоночных артерий с оценкой динамического кровотока. Резкие манипуляции и интенсивный массаж шеи пока нежелательны.
Уплотнение на веке лучше отдельно показать офтальмологу: чаще это остаточное воспалительное образование, например халязион.
При внезапном нарушении зрения, речи, двоении, сильном головокружении, шаткости, слабости или онемении конечностей срочно обращаться за медицинской помощью.

Руслан Ибрагимов14 Сентября

3.2

Терапевт, Мануальный терапевт

4 992 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По УЗИ сосудов выявлены гипоплазия правой позвоночной артерии, её высокое вхождение и снижение кровотока по левой позвоночной артерии при повороте головы вправо. Это чаще анатомические особенности. Они иногда могут иметь значение при головокружении, шаткости, двоении, потемнении в глазах во время поворота головы, но постоянную ноющую боль в одной половине лица, ухе и глазу обычно не объясняют

Для классической невралгии тройничного нерва описание также не совсем типично. При ней чаще возникают короткие, резкие, простреливающие приступы, провоцируемые прикосновением, жеванием или умыванием. Однако другие варианты лицевой боли и поражения тройничного нерва без осмотра исключить нельзя.

На фотографиях заметна небольшая припухлость века и области под глазом, но выраженного покраснения не видно. Сохраняющееся уплотнение после воспаления может быть халязионом, то есть закупоркой железы века. Но боль в глазу требует очного осмотра, поскольку по фото невозможно оценить роговицу, внутриглазное давление и глубокие структуры глаза

Найз и меновазин могут временно уменьшить боль, но причину не определяют. Меновазин нельзя наносить около глаза и на лицо.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют в ближайшие дни обратиться к офтальмологу с осмотром и повторно к неврологу. При сохраняющейся односторонней боли невролог может рассмотреть МРТ головного мозга

МР-ангиография или КТ-ангиография сосудов обычно требуется только при соответствующих неврологических симптомах