Что вас беспокоит?
Назначение згт
46 лет, 4 месяца нет месячных, по анализам ФСГ 139, эстрадиол менее 24. В анамнезе множественная миома, кровотечения/полипы. Врач назначил фемостон 10/1. По инструкции фемостон не ранее чем через 6 месяцев с последней менструации. Ждать? И насколько вообще это необходимо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья здравствуйте!
Подскажите пожалуйста когда делали УЗИ органов малого таза
Есть возможность прикрепить результаты к вопросу?
Сколько времени уже наблюдается миома матки?
Делали УЗИ вен нижних конечностей?
Липидограмму Коагалограмму?
Узи вен не делала, миома в течение 5 лет, размер не менялся, увеличивалось количество узлов, последнее узи в марте. Липидный профиль, коагулограмму загрузила
Спасибо сейчас ознакомлюсь
Наталья отвечаю вам
По уровню ФСГ 139 мМЕ/мл при эстрадиоле менее 24 пмоль/л и отсутствии фолликулов в яичниках все это указывает на наступление менопаузы
При таких показателях менструации уже самостоятельно не приходят
По УЗИ выявлена множественная миома матки,и Аденомиоз
Миомы имеют четкие ровные контуры,деформирующих полость матки узлов нет
Коагулограмма в норме ,что исключает противопоказания к назначению гормональной заместительной терапии
По липидограмме повышен уровень общего холестерина 6,25 ммоль/л и ЛПНП плохого, холестерина 4,24 ммоль/л
В такой ситуации требуется коррекция образа жизни и питания, а также может быть показанием к назначению статинов после консультации терапевта,или кардиолога
В вашем случае назначение препарата Фемостон 1/10 возможно
Несмотря на то, что инструкция рекомендует начинать терапию через 6 месяцев после последней менструации, ваш лечащий врач принял решение назначить препарат раньше возможно из-за высокого риска кровотечений и прогрессирования гиперпластических процессов полипов, эндометриоза так как циклических изменений не происходит
Препарат Фемостон 1/10 содержит 1 мг эстрадиола валерат и гестаген
Контролируйте динамику состояния эндометрия на УЗИ желательно каждые 3–6 месяцев
Так же желателен контроль липидограммы ,УЗИ вен нижних конечностей
Спасибо за подробный ответ
Пожалуйста если есть вопросы спрашивайте постараюсь ответить
Здравствуйте, Наталья!
Не обязательно выжидать 6 месяцев, если есть симптомы эстрогендефицита и другие показания к назначению.
Фемостон, как и любой згт назначаю не просто от факта того, что у женщины закончились менструации и идет период перименопаузы и по строгим показаниям. К ним относятся: тяжелые и умеренные симптомы эстрогендефицита (приливы, потливость, лабильность настроения, сухость во влагалище, лабильность артериального давления, снижение когтинивных функций), а также высокий риск остеопороза (остеопороз и патологические переломы в периоде постменопаузы у мамы, бабушек, остеопения или остеопороз по данным рентгенденситометрии.)
Скажите, что из вышеперечисленного есть у вас в плане симптомов и анамнеза семейного?
Приступы потливости (летом было чаще, сейчас 4-5 раз в день), сухость, ухудшение внимания. Больше ничего не замечаю
В таком случае действительно можно рассмотреть заместительную гормональную терапию в виде фемостона 1/10 или трансдермального геля Эстрожель.
Также дополнительно как правило рекомендуется использовать вагинальный эстроген для лечения сухости и других проявлений местного эстрогендефицита (дискомфорт при мочеиспускании, частые рецидивы циститов, учащенное мочеиспускание) - например свечи Овестин и аналоги на ночь 14 дней, затем 2-3 раза в неделю.
По узи есть миома матки рекомендован обязательный! узи контроль малого таза через 6 месяцев
Спасибо. 6 месяцев ждать необязательно? У меня собственно не было жалоб, кроме сухости. врач назначила со словами "46 рановато, надо дотянуть хотя бы до 50". Поэтому вопрос действительно ли надо
Нет, не обязательно выжидать
Если жалобы не сильно выражены, то можно пока оставить только вагинальный препарат от сухости и плюс добавить растительные противоклимактерические препараты, например, Клималанин или Менсэ. Если приливы и потливость будут усиливаться, мешать работоспособности или появятся новые симптомы - добавить уже гормональную терапию
Здравствуйте!
Назначение менопаузальной гормональной терапии (МГТ) рекомендуется по следующим показаниям: это вазомоторных симптомов (приливы) умеренной и тяжелой степени, существенно снижающих качество жизни, сексуальной дисфункции, профилактики остеопороза.
Цель МГТ у женщин в постменопаузе частично восполнить дефицит половых гормонов, используя минимальные дозы гормональных препаратов, способные улучшить общее состояние, купировать климактерические симптомы, обеспечить профилактику поздних обменных нарушений.
Назначение МГТ возможно при наличии миомы матки небольших размеров при условии проведения узи малого таза не реже 1 раза в 6 месяцев на фоне МГТ. При обнаружении роста/увеличения количества или изменения структуры миоматозных узлов МГТ необходимо отменить.
У вас по узи пограничное размеры миомы, поэтому важно на фоне мгт следить за их состоянием.
Делаю узи раз в полгода. Насколько часто надо следить при приеме згт? И что еще надо контролировать?
На фоне менопаузальный гормональной терапии узи малого таза в вашем случае 1 раза в 6 мес,маммография 1 раза в 12 мес,липидограмма и биохимия 1 раз в 12 мес,ПАП-тест 1 раза в 12 мес и ЭГК 1 раз 12 мес.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад15 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад8 ответов
- 6 часов назад9 ответов
- 6 часов назад1 ответ
- 6 часов назад7 ответов
- 6 часов назад9 ответов
- 6 часов назад17 ответов