Что вас беспокоит?
Рецидив молочницы
в середине августа появился неприятный запах и зуд, сдала анализы поставили диагноз бактериальный вагиноз, ставила гексикон и пила метронидазол, стало хуже, появилась гиперемия, отечность и зеленые творожестые выделения, пропила флуканазол, все равно не помогло. обратилась повторно к гинекологу, прописали примафунгин и дифлюкан, симптомы ушли и стало лучше, так же была сильная сухость, мазала маслом растопши , после менструации вернулся зуд и выделения без запаха, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Диана, добрый день.
В похожих случаях рекомендуют сдать дополнительно анализы фемофлор скрин и бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью и чувствительностью к противогрибковым препаратам.
По результатам подобрать лечение.
На время ожидания результатов согласовать с лечащим врачом возможность применения препарата широкого спектра действия (Например, Макмирор Комплекс на 8 дней или Клиндацин Б пролонг на 6 дней)
По имеющимся данным, нынешние зуд и выделения больше соответствуют сохраняющемуся или рецидивирующему вульвовагинальному кандидозу, а бактериальный вагиноз сейчас лабораторно не подтверждается.
В мазке обнаружены споры и нити псевдомицелия дрожжевых грибов, что при наличии зуда имеет клиническое значение; ключевые клетки и трихомонады не выявлены.
Большое число лейкоцитов во влагалище и цервикальном канале указывает на возможную воспалительную реакцию, но обычная микроскопия не позволяет определить ее причину и не исключает хламидийную или гонококковую инфекцию.
После нескольких курсов противогрибковых препаратов и быстрого возврата симптомов целесообразно до очередного лечения выполнить посев отделяемого на Candida с определением вида грибка и чувствительности к антимикотикам либо валидированный ПЦР-тест на Candida с видовой идентификацией.
При наличии половой жизни дополнительно оправданы ПЦР на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, при соответствующем риске - на Trichomonas vaginalis; повторять лечение бактериального вагиноза только из-за количества лейкоцитов оснований нет.
Если подтвердится Candida albicans, при упорных симптомах обычно рассматривают более длительную схему азольной терапии, а при Candida glabrata или другом non-albicans виде подход отличается, поэтому повторные короткие курсы флуконазола без уточнения вида грибка нежелательны.
Масло облепихи не относится к доказанным средствам лечения кандидоза или сухости и само может поддерживать раздражение слизистой, как и частое применение различных вагинальных препаратов.
Возвращение зуда и выделений без запаха после менструации чаще всего указывает на рецидив кандидоза так как изменение уровня гормонов и кислотности среды в этот период провоцирует размножение грибка. Первичное ухудшение после гексикона и метронидазола могло быть связано с развитием острой кандидозной инфекции на фоне антибактериальной терапии или контактным дерматитом, который усугубился использованием масла расторопши (любые пищевые и косметические масла нарушают защитный барьер слизистой и противопоказаны для интимной зоны). Рекомендуется прекратить использование любых масел, подмываться только теплой водой без мыла и повторно обратиться к гинекологу для сдачи мазка на флору и, главное, микробиологического посева отделяемого влагалища с определением чувствительности к антимикотикам. Это позволит точно определить конкретный вид грибка (например, нетипичные штаммы Candida non-albicans часто устойчивы к флуканазолу/дифлюкану) и подобрать индивидуальную схему длительной поддерживающей терапии.
Здравствуйте, Диана! В таких случаях рекомедуется сдать фемофлор скрин или фемофлор 16,что бы понять какая микрофлора влагалища активизировалась на данный момент и подобрать правильное лечение. Если на данный момент такой возможности нет, то рекомендуется использовать свечи широкого спектра действия: Нео-Пенотран Форте 7 дней или клиндацин б пролонг 6 дней, затем таблетки вагилак проледи или дуожиналь по 1к 2раза в день в течение 14 дней для восстановления микрофлоры влагалища, отдаём предпочтение оральным формам лактобактерий, так как вагинальные дают рецедив молочницы. На время лечения рекомендуется барьерный метод контрацепции. Снаружи для снятия зуда рекомендуется крем пимафукорт или пимафуцин 1-2 раза в день тонким слоем на область зуда.
Здравствуйте!
Учитывая сохраняющиеся жалобы на зуд и выделения в такой ситуации сейчас можно рекомендовать следующее: 2% Кандид гель вагинальный или экофуцин дуо суппозитории вагинальные на ночь в течение 3 дней, затем для профилактики 2 раза в неделю в течение 2х месяцев.
Рекомендовано проводить гигиену наружных половых органов только с использованием специальных средств для интимной гигиены (при кандидозной инфекции более подходящими являются средства с нейтральным или слегка щелочным рН, например - Эпиген интим гель, Залагель, Сафорель бережное очищение) 1-2 раза в сутки.
Наружно также можно использовать увлажающие эмоленты, вагилак гель/флоражель гель 2 раза в день в течение 1-2х месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад15 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад8 ответов