Расшифровка анализа

Руслан Ибрагимов11 часов назад

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 389 консультаций

Здравствуйте.

По анализу признаки воспалительной реакции есть, но определить её источник только по крови невозможно.

СОЭ повышена до 59. Незрелые гранулоциты также повышены, нейтрофилы 71,7% находятся ближе к верхней границе. Такая картина вместе с температурой 39 может соответствовать инфекции, даже несмотря на нормальные лейкоциты 8,87. У пожилого лежачего человека воспаление мочевых путей или пневмония, иногда протекают без кашля, боли и других обычных симптомов.

Лимфоциты снижены только в процентах до 18,5, но их абсолютное количество 1,64 нормальное. Это самостоятельной опасности не представляет.

Отдельное отклонение - выраженное увеличение размера эритроцитов: MCV 115,7 при снижении их количества до 3,44. Гемоглобин пока нормальный 131, то есть анемии нет, но имеется макроцитоз. Он обычно не возникает из-за двух дней температуры. Возможные причины: дефицит B12 или фолиевой кислоты, гипотиреоз, заболевания печени, некоторые лекарства. Реже причиной бывают заболевания костного мозга.


В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют очный осмотр в ближайшее время, сдать общий анализ мочи , СРБ, креатинин, мочевину, электролиты, глюкозу, АЛТ, АСТ, билирубин. Из-за лежачего состояния желательно исключить пневмонию рентгеном или КТ лёгких. Для макроцитоза проверить витамин B12, фолиевую кислоту, ТТГ, ретикулоциты и мазок периферической крови

Юлия Перфилова10 часов назад

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Здравствуйте!

По результатам лейкоциты находятся в пределах допустимых норм , но повышена СОЭ , что может говорить о перенесённом воспалительном процессе

Также есть признаки макроцитоза - высокий MCV , высокий MCH , снижение эритроцитов , что чаще указывает на дефицитное состояние - чаще всего витамина В12 или фолиевой кислоты

В подобных случаях обязательно рекомендуется исключить инфекцию мочевыводящих путей , скрытые пролежни

Очень важно обеспечить согревание при температуре 34 градуса - укрыть одеялом, приложить теплые , но не горячие грелки к ногам , дать питье

Также обязательно важно контролировать объем выпитой и выделенной жидкости, следить за цветом и запахом мочи

Обязательно рекомендуется провести осмотр кожных покровов , особенно в области крестца, ягодиц, лопаток и пяток , на предмет покраснений и пролежней

Дополнительные исследования :

🔺 Общий анализ мочи
🔺 Анализ крови на С-реактивный белок
🔺 Анализ крови на витамин В12 и фолиевую кислоту
🔺 Рентгенография органов грудной клетки /УЗИ легких на дом для исключения пневмонии

Консультации :

🔺 Вызов терапевта на дом для аускультации легких, пальпации живота и проверки поколачивания по пояснице

Михаил Ивашев10 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

117 905 консультаций

Здравствуйте.

Анализ указывает на скрытое бактериальное воспаление и анемию. СОЭ 59 + нейтрофилез 71,7% при нормальных лейкоцитах это типичная картина вялотекущей инфекции у пожилых с БА (иммунный ответ стерт).

Средний объем эритроцитов 115,7 макроцитарная анемия это дефицит В12 и/или фолатов или следствие хронического воспаления.

Гипотермия до 34 после парацетамола это признак истощения терморегуляции, опаснее лихорадки.

Вероятные очаги без симптомов:
1. Аспирационная пневмония (лежачие, БА).
2. ИМП (катетер, недержание).
3. Пролежни/инфицированные опрелости.

Досдать срочно рекомендовал бы на очном приеме.
1. СРБ, прокальцитонин - маркер септического воспаления, оценка тяжести бактериальной инфекции).
2. ОАМ + бакпосев мочи.
3. Рентген/КТ легких.
4. В12, фолаты, ТТГ.
5. Осмотр кожи на предмет пролежней.

Госпитализация показана: риск сепсиса у лежачего пациента с БА и гипотермией критический. Не ждать появления явных симптомов.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Кристина Боташева9 часов назад

3.9

Терапевт, Гинеколог, Акушер

7 398 консультаций

Здравствуйте! При подобных симптомах и результатах анализов) обычно можно предположить, что:
СОЭ 59 это выраженный признак воспаления, но он неспецифический: повышается при инфекции, воспалительных заболеваниях, иногда после перенесённого стресса для организма.Незрелые гранулоциты 0.13 и их повышение тоже в пользу текущего воспалительного процесса. Лимфоциты % снижены, а нейтрофилы относительно преобладают это бывает при бактериальной инфекции, стрессе организма, после высокой температуры. Гемоглобин 131, лейкоциты 6.36, тромбоциты 293 в целом без грубых отклонений.
В вашем случае обычно рекомендуют досдать:
СРБ ;общий анализ мочи + при подозрении посев мочи;
биохимия крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин, электролиты;прокальцитонин если есть подозрение на бактериальную инфекцию; рентген или КТ грудной клетки, - осмотр кожи на пролежни, ног, катетеров, если они есть.

Анна Вахонина5 часов назад

2.1

Терапевт

1 639 консультаций

Здравствуйте. По анализу выраженного повышения лейкоцитов нет, но СОЭ повышена до 59, что может сопровождать воспаление или инфекцию. При этом нормальные лейкоциты не исключают инфекцию, особенно у лежачего человека.

Температура 39 без явного очага требует поиска причины- возможны инфекция мочевых путей, пневмония, в том числе малосимптомная, пролежни и другие очаги.

Обычно рекомендуют осмотр терапевта в ближайшее время, СРБ (показывает активное воспаление), общий анализ мочи, при отклонениях посев мочи, рентген грудной клетки.

MCV 115 значительно повышен, дополнительно стоит проверить В12, фолиевую кислоту, ТТГ, печеночные показатели АЛТ АСТ, чтоьы исключить анемию В12фолиеводефицитную и забрлеыания щитовидной железы и печени. Если есть вопросы, пожалуйста, задавайте.