Что вас беспокоит?
Низкий уровень нейтрофилов у ребенка в 10 месяцев.
Здравствуйте! Сдали ОАК малышке в 10 месяцев - показал низкий уровень нейтрофилов. При этом он снизился относительно июньского анализа, но вместе с тем, у ребенка с рождения он невысокий: • возраст <1 месяца — нейтрофилы абс. 1,11 ×10⁹/л • март — 1,11 ×10⁹/л • июнь — 1,28 ×10⁹/л • сентябрь (10 месяцев) — 0,85 ×10⁹/л Девочка чувствует себя хорошо, очень активная, развивается по возрасту. Никаких видимых признаков инфекций за 10 месяцев не было, не наблюдали температуры или каких-то явных признаков орви. Кроме: был немного насморк, но педиатр сказала, что это связано с зубами. Около месяца назад родители болели ОРВИ, у малышки симптомов не было. И в августе после вакцинации была впервые температура до 39 °C около двух дней, затем полностью нормализовалась. Последний ОАК: лейкоциты 6,35 ×10⁹/л, нейтрофилы 13% / 0,85 ×10⁹/л, лимфоциты 74% / 4,46 ×10⁹/л, Hb 117 г/л, тромбоциты 426 ×10⁹/л, СОЭ 4 мм/ч. Ребёнок сейчас без температуры, самочувствие хорошее. Педиатр предполагает доброкачественную нейтропению и рекомендует повторить ОАК через месяц. Вопросы: насколько такая динамика соответствует доброкачественной нейтропении детского возраста? Требуется ли дополнительное обследование или достаточно наблюдения? Как часто контролировать ОАК? Есть ли ограничения по вакцинации, в частности можно ли сейчас делать вакцинацию против гепатита B и пневмококка (Превенар)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина.
У детей до года норма нейтрофилов находится на отметке 1,0, а не 1,5 как у детей более старшего возраста, поэтому уровень нейтрофилов снижен в анализе впервые, снижение лёгкое.
Остальные ростки кроветворения работают адекватно, уровень эритроцитов, гемоглобина в норме, эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC), хорошие , признаков железодефицита не отмечается.
Учитывая впервые выявление сниженного уровня нейтрофилов, нормальные показатели нейтрофидов во всех предыдущих показателях, эпизод лихорадки до 39 , который мог быть не просто реакцией на вакцину, а проявлением инфекционного эпизода, который совпал с вакцинацией, скорее можно рассматривать снижение нейтрофилов как постинфекционное. Это тоже достаточно частое явление, когда во время и некоторое время после ОРВИ или других инфекций уровень нейтрофилов сохраняется сниженным. Это состояние также не требует лечения, достаточно только наблюдения, если нет никаких жалоб. Повторный контроль общего анализа крови проводится через месяц, вне эпизодов инфекции, желательно проведение анализа с ручным подсчётом лейкоформулы, т.к. аппараты могут путать клетки и искусственно занижать количество нейтрофилов.
Вакцинация при нейтропении разрешена без ограничений при уровне нейтрофилов более 0.5 при нормальном самочувствии ребенка, отсутствии признаков активной инфекции.
Екатерина, доброе утро! Благодарю Вас за ответ, стала меньше переживать. Сдадим анализы через месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нейтропения в анализах, вероятно, доброкачественная - возрастная. Если общее число лейкоцитов в норме, то костномозговые ( гематологические) болезни практически исключены.
Ближе к школьному возрасту ( после 5-7 лет) лейкоцитарная формула будет стабильнее и приближена к норме взрослых.
Скорее всего нет повода для переживания в подобных ситуациях.
Это не иммунодефицит или болезнь крови, если мы думаем о физиологической нейтропении, а физиологический процесс связанный с особенностью работы иммунной системы деток, знакомством с новыми вирусами, патогенами, становлением иммунитета.
Вакцинация возможна, если нейтрофилы выше 0.5 тыс и нет признаков ОРВИ.
Анастасия, благодарю Вас!
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад4 ответа
- 10 часов назад5 ответов
- 10 часов назад14 ответов
- 11 часов назад12 ответов
- 11 часов назад2 ответа
- 11 часов назад17 ответов
- 11 часов назад6 ответов
- 11 часов назад10 ответов
- 11 часов назад1 ответ
- 11 часов назад8 ответов