Болит желудок , расшифровка анализов

Анна Морозова15 Сентября

3.2

Гастроэнтеролог

1 993 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В заключении ФГДС эндоскопист описал признаки, которые могут соответствовать атрофии и кишечной метаплазии слизистой желудка, но атрофию, кишечную метаплазию и их выраженность достоверно не определяют визуально при ФГДС. Подтвердить данные состояния можно только при биопсии слизистой желудка с последующим гистологическим исследованием.
В представленном гистологическом исследовании указаны полиповидные фрагменты слизистой - гиперпластический полип желудка. Это доброкачественное образование. Слизистую антрального отдела, угла и тела желудка не исследовали, поэтому по этой гистологии нельзя оценить наличие, степень атрофического гастрита и кишечной метаплазии.
В подобных ситуациях рекомендуют биопсии слизистой желудка по протоколу OLGA.
Экспресс тест на инфекцию H.pylori положительный. В подобных ситуациях рекомендуют проведение эрадикации.
В качестве эрадикации первой линии
рекомендуют принимать амоксициллин по 1000мг 2 раза в сутки независимо от приема пищи , кларитромицин по 500мг 2 раза в сутки независимо от приема пищи, висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды, рабепразол 20мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды , в течении 14 дней.
Энтерол могут рекомендоваться для снижения риска антибиотиков-ассоциированной диареи для улучшения переносимосмости эрадикации - 250-500мг 2 раза в сутки после еды на 2-4 недели.
После завершения терапии обязательно нужно будет подтвердить эрадикацию бактерии. Обычно для этого используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результа

Полина Рязанова15 Сентября

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 282 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья
ознакомилась с протоколами обследований
По ФГДС описывают признаки метаплазии и атрофии слизистой желудка, важно понимать, что это эндоскопическое (визуальное) предположение врача-эндоскописта, основанное на внешнем виде слизистой, и оно не является окончательным диагнозом. Подобные изменения часто требуют уточнения, так как по одному только осмотру нельзя достоверно подтвердить наличие атрофии и метаплазии. Окончательно атрофия, метаплазия слизистой устанавливаются только по результатам гистологического исследования (биопсии), где оценивается структура и состав клеток. Бывает, что участки, которые выглядят как атрофия и метаплазия при ФГДС, по биопсии не подтверждаются или выражены в меньшей степени. Это состояние, которое может требовать наблюдения и коррекции факторов риска, но само по себе не является онкологическим заболеванием. Тактика дальнейшего ведения определяется именно по результатам биопсии и сопутствующим данным. Также стоит отметить, что основной причиной подобных изменений является инфекция хеликобактер пилори. Несмотря на то, что при проведении тест на хеликобактера отрицательный , все-равно рекомендуется перепроверять отдельно методом 13суреазного теста или анализ кала на выявление антигена хеликобактера + кровь на антитела к внутреннему фактору кастла и париетальным клеткам желудка (для исключения аутоиммунного процесса)
В последующем проведение ФГДС с биопсией по OLGA - для уточнения наличия и степени атрофии и метаплазии.
Если хеликобактер подтверждается - то проводится соответствующее лечение. Лечение хеликобактера - является основной профилактикой и тактикой лечения при подтвержденной атрофии и метаплазии (вызванной хеликобактером) , потому что это способствует предотвращению прогрессии этих процессов

Полина Щемелева15 Сентября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 628 консультаций

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!

Атрофия и метаплазия - не опасны, не являются предраковыми заболеваниями. Вылечить их, к сожалению, уже нельзя, но можно остановить развитие, если установить причину.

Именно хеликобактерная инфекция является самой частой причиной таких изменений и боли, поэтому важно ее пролечить, это остановит развитие атрофии и метаплазии. По описанию можно предположить абсолютно верно назначенное лечение. Также важно провести Фгдс с биопсией по OLGA, что и указано в заключении.

Полип анального канала рекомендуют удалить, так как полипы могут перерождаться в рак при длительном течении и также провести биопсию.

Айнур Юсубова17 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 978 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья!
По представленным исследованиям данных за рак желудка или толстой кишки сейчас не вижу. Атрофия слизистой и кишечная метаплазия относятся к фоновым предраковым изменениям, но только если они подтверждены по гистологии.
По ФГДС просто есть схожие признаки, но диагноз это не подтверждает.
Для уточнения рекомендуют выполнить качественную ФГДС с биопсиями по протоколу OLGA/OLGIM. При подтверждении, рекомендуется эндоскопический контроль примерно раз в 3 года.
Так же рекомендуется действительно исклбчить аутоиммунный гастрит.
Рекомендуется проверить общий анализ крови, ферритин, витамин B12, фолат, антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору, гастрин натощак, ТТГ. При аутоиммунном гастрите основная задача это контроль дефицитов и так же эндоскопическое наблюдение.
Так же рекомендуется достоверно исклбчить Хеликобактер. Для этого проводится дыхательный уреазный тест 13С, либо сдается кал на антиген Хеликобактер.
Гиперпластический полип желудка по гистологии доброкачественный, и он уже удалён.
Полип анального канала рекомендуется показать колопроктологу , при сохранении образования обычно решается вопрос об удалении, либо биопсии.