Химиотерапия - продолжение или замена?
В продолжение вопроса №4191343, №4225539 и 4314746. (Коротко - оперированный рак легкого, метастаз в головной мозг облучен, Непереносимость паклитаксела, паклитаксел отменили, оставили только карбоплатин). Мутации ROS и PDL, к сожалению, не выявлены. Химия: 1 курс карбоплатин+паклитаксел, потом отмена паклитаксела и еще 2 курса только карбоплатина). ПЭТ КТ в мае - метастазы в кости и мягкие ткани. Назначены цисплатин, пеметрексед, бевацизумаб - 5 курсов пройдено. Плюс золендроновая. Химию переношу, ну, наверное, хорошо - слегка подташнивает, вкус еды изменен, а так ничего, только слабость. Волосы не вылезли, видно, не берет меня химия. Лейкоциты падают сильно и поздно, через 2 недели после химии, колю лейкостим. ну и по результатам второй ПЭТ КТ - часть метастаз уменьшилась, но появились новые, в т.ч. в кишечнике (сделала ФКС, всё чисто, воспалений нет, значит, светятся метастазы). да, еще добавилась, видимо, анемия - гемоглобин понижен, СОЭ повышена. МРТ мозга - изначально (январь) 16х18мм, июнь - 2х2мм без отека, август - без изменений 2х2мм без отека. Прошу консультации - какое дальнейшее лечение мне показано? сейчас с назначениями вроде всё ОК, но после пережитого отказа в лечении перестраховываюсь. И есть ли смысл обращаться в фед.центры или к частникам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным ПЭТ описана положительная динамика
Это говорит о том, что схема Пеметрексед+Цис+Бев - работает
По завершении 6 курсов по такой схеме переходят на так называемую поддержку - это комбинация Пеметрекседа и Бевацизумаба длительно - каждые 3 неделе до прогрессирования заболевания
"сделала ФКС, всё чисто, воспалений нет, значит, светятся метастазы" - вовсе НЕТ!
Если по колоноскопии ничего нет - значит ничего НЕТ
Спасибо! Вы меня успокоили!
Удачи Вам!
Спасибо огромное!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о положительной динамике лечения на фоне проводимой терапии петрексед+цисплатин +бевацизумаб.
Описываемые изменения в толстом кишечнике, учитывая что была пройдена колоноскопия и там ничего не подтвердилось, вероятнее всего признаки воспалительного процесса на момент проводимого исследования.
Не все, что светится по ПЭТ КТ является проявлением злокачественного процесса.
Выпадение волос так же не является признаком того, что лекарственная терапия не действует. Аллопеция на фоне химиотерапии это частый побочный признак, но он встречается не у всех. В настоящее время рекомендуется использовать эту же схему, так как есть на неё ответ, а после использования опции лечения цисплатином оставляют поддердивающую терапию пеметрексед+бевацизумаб до прогрессирования или неприемлемой токсичности.
Спасибо! Я думала, что поддерживающая - это когда метастазы вообще исчезли после химии, и чтобы не появились новые.
Нет, поддерживающая - эта та, которая сдерживает рост образований.
Спасибо! Теперь понятно.
Пожалуйста. Удачи вам и здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. По ПЭТ-КТ есть смешанная динамика, уменьшение части очагов при появлении новых всегда требует пересмотра изображений. При подтверждении новых метастазов это прогрессирование, даже несмотря на уменьшение других очагов.
Лучше сделать пересмотр обоих ПЭТ-КТ в федеральном центре. Если прогрессирование не подтвердится, возможно продолжение текущей терапии с последующей поддержкой пеметрексед + бевацизумаб. Если подтвердится, нужна смена линии лечения с учетом молекулярного профиля. Обращение в федеральный центр в вашей ситуации имеет смысл
Большое спасибо, обязательно сделаю. Диск у меня на руках.
Сил вам
Спасибо Вам огромное!
Принятый ответ
Здравствуйте. Самое главное, что на фоне лечения отмечается выраженная положительная динамика (новых очагов в кишечнике с большей долей вероятности нет). В таких случаях рекомендуется продолжить лечение в полном объёме, а при появлении признаков прогрессирования перейти на поддерживающую терапию Пеметрекседом и Бевацизумабом.
Спасибо! Врач да, планировала поддерживающую, но тогда еще не было результатов ПЭТ КТ. Я-то думала, что вначале надо вообще избавиться от метастаз.
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования положительная динамика , текущее лечение оказывает хороший эффект.
Накопление препарата в кишечнике неспецифическое ,то есть не связано с опухолевым процессом (функциональное или воспалительное).
В таких случаях не требуется смена схемы лечения .
Спасибо! Вы меня успокоили. Я знаю, что болезнь неизлечима, но все равно ведь надеешься, что лечение хотя бы притормозит...
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 5 ответов
- 18 Октября 5 ответов
- 8 Сентября 23 ответа
- 15 Апреля 10 ответов
- 11 Апреля 10 ответов
- 29 Января 20 ответов
- 25 Апреля 202515 ответов
- 20 Сентября 202422 ответа
- 20 Марта 20248 ответов
- 16 Марта 202410 ответов