Рак языка — вопрос №2460572

Question

Рак языка — вопрос №2460572

Анастасия

152 просмотра

20 сентября 2024

У папы обнаружен рак языка 3 ст, проведена резекция, убраны л/у, МТС не было, через месяц перед назначенными лучами обнаружен рецедив опухоли и МТС в легкое,отказано в лучах,назначена химия. Pdl позитивный, cps 20.Схема паклитаксел, карбоплатин . Сегодня капали
Добавлять препараты не хотЯт ни таргентный ,ни иммунный. После просьб назначен повторный консилиум, добавят или нет не известно ,отфутболивают. Показаны ли эти препараты? Можно к этой схеме добавить таргент или иммуно? Или выбирается одно только? Что лучше? Пока ждали очередь на химиотерапию,появились шишки на шее(

Возраст: 66

Вопрос закрыт

препарат

химиотерапия

паклитаксела

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 20 сентября 2024

Клиент

Владислав, спасиБо, подскажите, пожалуйста, на вопрос добавления иммунотерапии ответили, что она действует не сразу через 3 мес и сейчас не надо добавлять, решим к след курсу, через 3 Нед((опять время уходит... как парировать на консилиуме, чтобы добавили все- таки? В выписке написано экспрессия p16( ассоциированного с ВПЧ) носит дикий тип, как это понять? Т.к.до этого сказали ВПЧ отрицательный, а в выписке так, влияют ли эти данные на добавление ещё препаратов и корректировки схемы?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 20 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Это не влияет на решение вопроса о схеме лечения
В таких случаях можно сослаться на клинические рекомендации- где комбинация PF+ Пембро совершенно четко прописана

Пожаловаться

Анастасия, 20 сентября 2024

Клиент

Владислав,ссылалась на клин рек сегодня,но они говорили, что иммунотерапия в первой линии не проводится, после консилиума решим.ч/3 3 Нед. 1) действительно иммунотерапия действует через 3 мес( 2).таргент читала действует сразу, если сработает. Не нужно больше никаких доп анализов сдавать, чтобы на консилиуме приняли решение о назначение того или иного препарата , для таргента не нужно? Правильно я понимаю, что такая формулировка в выписке говорит о наличии все таки ВПЧ? Есть шанс остановить прогрессию?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 21 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Иммунотерапия в комбинации с химиотерапией проводится в первой линии при CPS более 1
это совершенно чётко прописано - со схемой Карбоплатин+5-ФУ или Пакли+Карбо
про то, что иммунотерапия добавляется через какое-то время - нигде не указано
да, иммунотерапия начинает действовать не сразу - но для этого и есть химиотерапия в составе комбинации - которая действует быстро

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 21 сентября 2024

Онколог, Маммолог

прикрепите заключение ИГХ - где написано про р16

Пожаловаться

Анастасия, 21 сентября 2024

Клиент

Владислав, загрузила выписку врача после химиотерапии, там указано, где диагноз про экспрессию

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 21 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Дикий тип p16 говорит о негативной экспрессии
То есть отсутствии связи с ВПЧ

Пожаловаться

Анастасия, 25 сентября 2024

Клиент

Владислав, большое спасиБо Вам, поняла. Подскажите, пожалуйста, можно ли применять препарат глутоксим, пока не назначена иммунотерапия , уменьшает ли побочные эффекты химии этот препарат?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Это препарат без доказанной эффективности, то есть на уровне БАДа
никакого эффекта от него нет

Пожаловаться

Анастасия, 21 сентября 2024

Клиент

Светлана Александровна, прикрепила.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 21 сентября 2024

Онколог

CPS= 20. Поэтому стоит обсуждать добавление иммунотерапии.

Пожаловаться

Анастасия, 21 сентября 2024

Клиент

Светлана Александровна, да, в этом и вопрос, добавлять не хотят

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 21 сентября 2024

Онколог

Вы напишите письменное обращение на имя зав.отделения лекарственного лечения с просьбой обосновать отказ.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 21 сентября 2024

Онколог

Как вариант просите направление в др.учрежление

Пожаловаться

Анастасия, 21 сентября 2024

Клиент

Светлана Александровна, а правда, что начать капать могут только при решении об этом консилиума? Сказали если примет консилиум, то возможно в след курс начнут,через ,3 Нед. Это дорогостоящий препарат? В данном случае он больше показан чем таргент?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 22 сентября 2024

Онколог

Да, онкоконсилиум утверждает план лечения.
Иммунотерапия в данном случае рассматривается с учётом экспрессии PDL. Препараты дорогие, но их используют. Если есть дефицит могут выдать направление туда, где есть препарат. Здесь надо дискутировать.

Пожаловаться

Анастасия, 22 сентября 2024

Клиент

Светлана Александровна, спасиБо, подскажите,пожалуйста, если пациент из области, доехать не может давно уже до города своего, далеко и соматич.состояние, проходит химиотерапию в областном онкоцентре, сейчас после химии отправили по месту жительства сдавать все анализы и онкологу по м/ж, потом опять на химию сюда,доехать он не может, как поступают в таких случаях, проходим все платно

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 22 сентября 2024

Онколог

Как вариант прикрепиться к мед.учреждению данного населённого пункта где вы временно проживаете. Уточнить, что доч этого надо.
Либо позвонить в вашу компанию омс и уточнить как сдавать анализы по омс.

Пожаловаться

Анастасия, 25 сентября 2024

Клиент

Светлана Александровна, спасиБо, подскажите, пожалуйста, можно ли добавить препарат глутоксим проставить, как Вы относитесь к нему? После 1 ХТ, поддержать
И можно ли его если назначат все- таки иммунотерапию?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 25 сентября 2024

Онколог

Любой препарат имеет свои показания. Просто так нет смысла перегружать организм препаратами особенно в купе с уже проводимым лечением.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка ЭКГ

6 ответов

20 сентября 2023

Юлия, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Низкое железо

1 ответ

10 февраля 2024

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Химиотерапия

3 ответа

24 июля 2024

Таня, Самара

Вопрос закрыт

Сильный кашель на препарат

1 ответ

2 августа 2024

Дина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 20 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-20T21:16:05+03:00

Анастасия, здравствуйте
Помню Ваш предыдущий вопрос
При метастатическом плоскоклеточном раке головы-шеи - к схемехимиотерапии цисплатин+5-ФУ рекомендуется добавление или Цетукисмаба или Пембролизумаба.
Учитывая PD-L статус с CPS 20 - наиболее предпочтительной опцией может быть рассмотрен именно Пембролизумаб.