Что вас беспокоит?
Температура 38 после химиотерапии
Здравствуйте . У мамы рак лёгких аденокарцинома 4 ст. Только начали химию. После первой капельницы Пеметрексед и Карбоплатин с третьего дня температура от 37 до 38 уже неделю и кожаная сыпь. Анализ крови почти норма, ни чего критичного. Два последних дня пьет супрастинекс, сыпь не проходит и температура тоже скачет. Общее состояние не плохое. Что делать нам?
Здравствуйте, я врач онколог Наталья Викторовна.
Подскажите пожалуйста, когда впервые появилась сыпь и имеется ли зуд? Как долго держится температура? Снижается ли она жаропонижающими препаратами?
Могли бы вы прикрепить фото сыпи и если сдавали биохимический анализ крови, то и его
Наталья, на третий день появилась t 37,5 а на следующий день сыпь в виде маленьких красных точек..Сыпь болезненна, и немного зуд есть. Сначала сыпь появилась на шее и голове , потом на спине и груди.Биохимии крови нет, но можно завтра сдать в срочном порядке.
Наталья, жаропонижающее не пьет. Утром температура нормальная , к обеду 37 , к вечеру 38. И так пятый день
Могли бы вы мне еще прикрепить фото сыпи и последнюю выписку от онколога, чтоб иметь полную картину происходящего с вами
По сравнению с первым днем, когда появилась сыпь, она распространяется больше или также «на одном месте»?
Наталья,Фото сыпи пришлю попозже. Сначала была только на шее , потом на голову перешла, на спину и грудь. Мелкая розовая сыпь без гнойничков.
Принятый ответ
Это не аллергическая сыпь. Больше похоже на сыпь от токсичности Пеметрекседа. Необходимо местно мазать гидрокортизоновой мазью и хотя бы 1 раз в день дексаметазон 4 мг можно внутримышечно или внутрь 1 таб 3-5 дней
Здравствуйте
По результатам анализа ничего критичного нет, но так как на фоне химиотерапии платиной и пеметрекседом достаточно часто отмечается нейтропения и лейкопения, воспаление мы не сможем оценить и при повышении температуры до таких цифр, тем более с зно легких показано проведение МСКТ ОГК или рентгенография, чтобы исключить пневмонию, пневмонит и другие воспалительные процессы и при повышении температуры до фебрильной более 3 дней показано подключать антибиотикотерапию, дополнительно нужно оценить СРБ.
Кожная токсичность на фоне препарата пеметрекседа, так же, встречается достаточно часто, при кожной токсичности показано нанесение на кожу гидрокортизоновой мази 2-3 раза в сутки+прием антигистаминных препаратов, если на фоне лечения не отмечается улучшение, можно подключить дексаметазон 4 мг утром 5 дней или преднизолон 10 мг 2 раза 5 дней
На протяжении курса лечения пациенты должны принимать фолиевую кислоту ежедневно+витамин В12 по схеме.
При последующих курсах нужно обсудить с врачом необходимость редукции доз
Юлия Бабековна, здравствуйте. Во вложени два новых анализа крови. Температура 36,6 утром, в обед 37,7.. Вечером 38
Принятый ответ
По анализам нет ничего критичного, ни воспаления ни нейтропении. Такая реакция может быть связана с самим опухолевым процессом и выбросом активных веществ в кровь, кожной токсичностью. Если в целом состояние удовлетворительное , можно продолжить лечение. При симптоматике ОрВИ , слабости, пройти повторно кт ОГК
Здравствуйте
В общем анализе крови нет причин, объясняющих температуру
Нет грозного осложнения - нейтропении
И нет признака воспаления - лейкоцитоза
Но иногда так бывает, что воспаление как бы "смазывается" ввиду параллельной нейтропении - и в анализе крови мнимое благополучие
В таких ситуациях при температуре без ясных симптомов обязательно рекомендует выполнение анализа крови на СРБ
По поводу сыпи - это частая ситуация на Пеметрекседе
В таких ситуциях рекомендуют малые дозы преднизолон - по 5 мг ежедневно утром во время завтрака
На элементы сыпи - в течение 7 дней один раз в день тонким слоем - Бетаметазон
Владислав, здравствуйте! Во вложени два свежих анализа крови. Температура также утром 36,6
В обед 37,7 Вечером 38.
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализах крови нет клинических значимых и тревожных отклонений
В таких ситуациях Преднизолон помогает в борьбе с температурой
Здравствуйте
Пациенту надо обратиться к участковому терапевту, пройти осмотр, пересдать общий анализ крови с формулой и СРБ в динамике, общий анализ мочи. Далее терапевт должен назначить антибактериальную терапию.
Здравствуйте!
По результатам обследования не выявлено изменении, которые могли бы привести к таким симптомам.
В таких случаях рекомендуется сдать анализ на воспаление С-реактивный белок, а так же осмотр терапевта, чтобы выявить объективные признаки инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 201816 ответов
- 25 Февраля 201913 ответов
- 23 Февраля 202034 ответа
- 30 Июля 202015 ответов