Что вас беспокоит?
Боли за правым ребром
Здравствуйте. Более трех недель беспокоит боль за правыми ребрами ( иногда не большая, иногда распирающая , как будто что-то упирается в ребра ) . Сегодня ночью была такая боль плюс боль в середине живота . Прошла после того, как сходила в туалет по большому . Вчера делала фгдс , сказали что есть вопросики к дельному или печени , по осмотру . Узи брюшной полости делала 1 сентября . По узи ничего страшного не нашли в желчном . Анализы крови и мочи прилагаю . Подскажите план лечения и расскажите по анализам , какие недочеты имеются .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По УЗИ признаков камней, расширения желчных протоков или воспаления желчного пузыря нет. Описана небольшая взвесь в желчном пузыре, но сама по себе она не обязательно является причиной боли. По ФГДС серьезных изменений также нет, только умеренные воспалительные изменения слизистой желудка и 12-перстной кишки.
Обращает внимание, что ночная боль уменьшилась после дефекации. Такое течение чаще встречается при кишечном спазме и скоплении газа в области печеночного изгиба толстой кишки, что может ощущаться именно как распирание под правыми ребрами.
По биохимии признаков повреждения печени и поджелудочной железы нет. Повышены общий холестерин 6,2 и ЛПНП 3,9 , это требует плановой оценки сердечно-сосудистого риска, но боли не объясняет. В общем анализе крови значимого воспаления нет, небольшое повышение СОЭ до 17 клинически неспецифично.
В подобных случаях для уменьшения спазмов обычно применяют тримебутин 200 мг 3 раза в день курсом 2-4 недели.
Есть ли склонность к запорам, вздутию живота, повышенному газообразованию?
Здравствуйте, Елена! Запоров не бывает , иногда наоборот более жидкий стул . А так обычно хорошо оформленный стул . Газообразование бывает от молочки ,иногда бывают боли в животе после того , как сьем мороженое . Поэтому сейчас отказалась от молочки и мороженого полностью .
Поскольку один из эпизодов боли прошел после стула, а после молочных продуктов бывают боли и газообразование, часть неприятных ощущений справа под ребрами может быть связана именно со спазмом кишечника и скоплением газов. Небольшая взвесь в желчном пузыре не обязательно является причиной всех этих болей.
Нужно ли как-то дообследовать кишечник ? Или хватит приема Тримедата ?
И сейчас опять на протяжении двух- трех часов иногда все-таки ноет в подреберье справа . Не так сильно как ночью , но все же дискомфорт есть ..
Поскольку дискомфорт именно в правом подреберье сохраняется, нельзя исключить, что часть этих ощущений все же связана с желчным пузырем. По УЗИ увеличен его объем, имеется фиксированный перегиб в области шейки и небольшое количество взвеси, что может встречаться при нарушении его опорожнения.
Пока специального обследования кишечника не требуется. При умеренной боли можно оценить эффект Тримедата в динамике. В питании обычно рекомендуют регулярные приемы пищи без длительных перерывов, временно ограничивают очень жирную и жареную пищу. С учетом наличия взвеси в желчном пузыре в подобных ситуациях также может рассматриваться курс урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) около 10 мг/кг массы тела в сутки на ночь в течение 2-3 месяцев с последующим контролем УЗИ.
Валентина, здравствуйте!
По УЗИ и ФГДС не наблюдается изменений, которые могли бы провоцировать такие симптомы.
Вероятнее всего, боль связана с кишечником, учитывая, что есть улучшение после дефекации.
В таких случаях рекомендуют сдать кал на кальпротектин, скрытую кровь в кале иммунохимическим методом, чтобы исключить воспаление в кишечнике. Дополнительно выполнить тест на СИБР.
Из препаратов рекомендуют начать прием урсосана, так как отмечается взвесь в желчном по УЗИ.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад21 ответ
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад1 ответ
- 9 часов назад2 ответа
- 10 часов назад1 ответ
- 10 часов назад1 ответ
- 10 часов назад5 ответов
- 10 часов назад1 ответ
- 10 часов назад2 ответа