Что вас беспокоит?
Подготовка к криопереносу в ЭКО при вторичном невынашивании и полиморфизмах гемостаза
Здравствуйте! Мне 42 года. Диагноз: вторичное невынашивание беременности.Акушерский анамнез и резус-факторы:В первом браке (2005 год) — своевременные роды здоровой девочки. У меня и у бывшего супруга кровь резус-отрицательная.В нынешнем браке у супруга кровь резус-положительная. В анамнезе две замершие беременности на ранних сроках в 2023 и 2025 годах (на сроках 8 и 6 акушерских недель).План лечения: подготовка к криопереносу. По результатам ПГТ-А получен один эуплоидный эмбрион (мальчик). Бланки генетического паспорта и анализов прикрепляю к вопросу.Краткое резюме по гемостазу и сопутствующим маркерам (по прикрепленным бланкам):Главные мутации F2 (протромбин) и F5 (Лейден) отсутствуют. Выявлена гомозигота риска PAI-1 (4G/4G), а также гетерозиготные формы в генах FGB (фибриноген), F7, F13A1 и ITGA2.Суммарные антитела к кардиолипину — 2.9 Ед/мл (норма <10).Антитела к B2-гликопротеину — 2.10 Ед/мл (норма: отр. <10).Волчаночный антикоагулянт (скрининг), Ratio — 0.84 (интерпретация: волчаночный антикоагулянт не выявлен).Активность антитромбина III — 91.03 % (норма 60.5 - 128.3).Активность протеина С — 88 % (норма 59.1 - 147.5).Гомоцистеин — 4.2 мкмоль/л.По результатам ИГХ эндометрия: маркер хронического эндометрита CD138 = 1 в поле зрения. Толщина эндометрия по УЗИ в середине цикла — 8.4 мм.Уважаемые гематологи, на основании представленных данных и карты мутаций, ответьте, пожалуйста, на вопросы:Требуется ли в моем случае назначение низкомолекулярных гепаринов (Клексан/Фраксипарин) или антиагрегантов (Кардиомагнил/Тромбо АСС) в профилактических дозировках строго со дня переноса (или за 1–2 дня до него) для поддержки имплантации на фоне гомозиготы PAI-1?Требует ли особого контроля разница резус-факторов с нынешним супругом на этапе криопротокола и ранних сроков после переноса, учитывая отрицательный резус у меня?Заранее спасибо за ваши ответы и рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Ирина !
При отсутствии генетических тромбофилий : FII и FV , по поводу PAI не назначают антикоагулянты.
Данных за антифосфолипидный синдром не выявлено
Протеины и Антитромбин III в норме
Планова антенатальная профилактика anti‑D выполняется примерно в 28–30 недель беременности, соответственно во время планирования нет необходимости
Риск тромбозов во время беременности и необходимость назначения антикоагулянтов ( Клексана) определяется по комплексу факторов
Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть?
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад8 ответов
- 10 часов назад4 ответа
- 10 часов назад6 ответов
- 10 часов назад5 ответов
- 11 часов назад5 ответов
- 11 часов назад4 ответа
- 11 часов назад6 ответов
- 11 часов назад10 ответов
- 11 часов назад5 ответов
- 12 часов назад4 ответа