Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №4548717

Шваннома обтураторного нерва

Кирилл Главная Вопросы Консультация нейрохирурга Вопрос №4545746 Шваннома обтураторного нерва Здравствуйте! Пациент 73 года. Нарушение двигательной функции ног. Без болей. Постепенно в течении нескольких лет практически перестал ходить, в данный момент используется даже коляска. При обследовании выявлена шваннома 5 см. ( подтверждена гистологически) обтураторного нерва на внутренней поверхности бедра. О новообразовании пациент знал несколько десятков лет, но никому не говорил. Несколько лет назад ему даже предлагалось удалить ее, но он тайно от родственников написал отказ и утаил диагноз. Следующий вопрос. Возможно ли такое угасание функции нижних конечностей при шванноме, есть ли вариант возвращения функции ног при удалении опухоли, если она является причиной. Возможно существует какая то терапия, для поддержания функционирвания нерва. Напомню, что никаких других жалоб, болей и т.д. и т.п. у пациента нет. Проведено кт, никаких повреждений скелета и суставов нет. Мрт и элетромиография пока не делались. Заранее благодарю за ответ!

46 лет
15 Сентября ·Просмотров: 78·Кирилл

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Изолированная шваннома обтураторного нерва может вызывать слабость прежде всего приводящих мышц бедра, но выраженное двустороннее угасание функции ног до коляски обычно требует поиска дополнительной причины. Необходимо МРТ пояснично-крестцового отдела и таза и ЭНМГ нижних конечностей. Если опухоль действительно значительно компримирует нерв и является основной причиной дефицита, её удаление может остановить дальнейшее ухудшение. Однако после многолетней компрессии полное восстановление функции заранее гарантировать невозможно. Специальной терапии, способной поддерживать сдавленный нерв вместо устранения причины, нет. После уточнения уровня поражения вопрос обычно решается совместно нейрохирургом или хирургом периферических нервов с последующей реабилитацией.

- отвечает СпросиВрача –
Кирилл
Клиент

Только что позвонили и сообщили, что пациента увезли в больницу с инсультом мозжечка...по видимому проблемы в мозжечке были долгосрочные и в инсульт по итогу перереросли...

Многолетнее прогрессирующее снижение функции ног могло иметь другую или сочетанную причину, а перенесённый сейчас инсульт дополнительно ухудшил состояние. После стабилизации желательно сопоставить МРТ головного мозга с прежней клиникой и всё же выполнить обследование позвоночника и ЭНМГ.

Принятый ответ

Здравствуйте. Крупная опухоль может быть причиной прогрессирующей слабости в ногах. Но в таких случаях требуется дообследование для исключения других патологий. Рекомендуется проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и головного мозга, ЭНМГ нижних конечностей.
При отсутствии другой патологии целесообразно провести удаление опухоли, вызывающую компрессию нерва.
Учитывая длительность заболевания, маловероятно что функции восстановятся полностью. Но частичное восстановление функций при проведении ранней реабилитации возможно.

Принятый ответ

Здравствуйте. Сваливать полную потерю способности ходить на шванному обтураторного нерва грубая диагностическая ошибка. Этот нерв отвечает лишь за сведение бедер и физически не способен обездвижить человека. Поэтому удаление опухоли не вернет пациенту ноги, а назначение «нейропротекторов» лишь окрасит его мочу, не дав никакого клинического эффекта.
Истинная причина многолетней безболевой слабости кроется совершенно в другом. КТ суставов и костей здесь слепо, так как не показывает нервную ткань. Чтобы перестать цепляться за случайную находку, о которой пациент десятилетиями молчал, ему срочно нужны МРТ головного и всего спинного мозга, а также ЭНМГ. Искать реальный источник инвалидизации, будь то компрессия спинного мозга, нормотензивная гидроцефалия или нейродегенерация, нужно в центральной нервной системе, а не вырезать доброкачественную шишку на бедре.

- отвечает СпросиВрача –
Кирилл
Клиент

Никто и не сваливает, хочется понять причину просто, на фоне того, что в больницах просто разводят руками...

Принятый ответ

Здравствуйте
Шваннома обтураторного нерва размером 5 см может нарушать функцию нерва, однако практически полную потерю способности ходить в течение нескольких лет только этой опухолью объяснить нельзя. Обтураторный нерв отвечает преимущественно за приведение бедра, поэтому необходимо исключить и другие причины нарушения ходьбы.
В первую очередь рекомендуется сделать МРТ таза и поясничного отдела, а также ЭНМГ обеих нижних конечностей. Это поможет определить, насколько поражён обтураторный нерв и есть ли другие неврологические причины.
Если будет доказано, что основная причина связана с опухолью и длительным сдавлением нерва, её удаление может остановить дальнейшее ухудшение и дать возможность для восстановления. Однако после многолетнего поражения нерва в 73 года полное восстановление функции маловероятно.
Специальных препаратов, способных восстановить нерв при его механическом сдавлении опухолью, нет. Вопрос об операции решается после МРТ и ЭНМГ, с учётом общего состояния пациента и взаимоотношения опухоли с нервом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.