Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция ребенок 3.5 года
Добрый день! Ребенок 3.5 года. В ночь с субботы на воскресенье началась диарея, примерно 3 раза за ночь, утром в воскресенье присоединилась температура до 39 градусов. С утра воскресенья даю жаропонижающее нурофен с парацотомолом, ребенок выдерживает ровно 4 часа промежутка между ними далее температура опять поднимается. В период снижения температуры ребенок активный играет с перерывами на туалет, жалуется что живот болит. Диарея каждый час, полтора , иногда чаще, стул жидкий зеленого цвета , крови в стуле нет. так же с утра воскресенья даю энтерофурил по 5 мл каждые 8 часов( 3 раза в сутки). Смекту 2 пакета в день, выдерживая между приемом энтерофурила 2 часа, жаропонижающим два часа, так как понимаю что со смектой действие лекарства ниже. Так же даю два саше в день нормабакт во время еды , соблюдаем диету - бульон куриный с картошкой, каша овсяная на воде, сухари - обильное питье , кампот вода, чай не крепкий. Обезвоживания нет, даю много воды, писает хорошо. Вчера - в понедельник были в поликлинике у дежурного врача, врач сказал что лечение мной выбрано верно , ничего другого не нужно, но если сегодня ( во вторник улучшений не будет, подключить антибиотик амоксицилинового ряда). Назначила ОАК, узи. Кровь сегодня пришла бактериальная, по узи лимфоузлы увеличены- кишечная инфекция. Вопрос , что в итоге делать? Сегодня вторник третий день болезни, на утро вторника из улучшений только временной промежуток между температурой, сейчас выдерживает 6-7 часов до повышения , ребенок активный, просит кушать, но диарея так и продолжается каждый час полтора, иногда чаще, за ночь встал всего 2 раза. Остальное время спал, но с утра опять все по новой , сидит и сидит на горшке. Может действительно уже подключить антибиотик ? Убрать смекту? Или вместо энтерофурила назначить например элюфор ? Если энтерофурил не помогает . ЧТо делать? Антибиотик пили последний раз 2 месяца наз по назначению врача была сильная ангина . Не часто ли? Анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По общему анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет.
Главное отпаивать ребёнка, чтобы не было обезвоживания.
Для отпаивания лучше приобрести глюкозо-солевые растворы (адиарин 0+, регидрон био 3+, регидровит 0+, био гая орс +0).
В случае появления рвоты рекомендуется дробное отпаивание: каждые 15-20 минут давать ребёнку пить по 2-3 глотка или 2-3ложки столовые ложки; после рвоты выдерживать 15-20 минут, чтобы не раздражать слизистую желудка.
При диарее рекомендуется энтерол или бак сет 0+ по инструкции на 10-14 дней.
Из сорбентов - энтеросгель, диосмектин 2+.
Необходимо придерживаться диеты: исключить молочную продукцию, свежие фрукты и овощи, свежий хлеб.
Можно безмолочные каши, рис, гречку, картофельное пюре, бананы, нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или в духовке.
Обращайте внимание на красные флаги, так как у малышей может развиться обезвоживание: ребёнок слабый, сонливый или наоборот повышенна возбудимость; мало писает или нет мочи более 6 часов; стул и рвота с примесью крови; плач без слез; не снижается температура.
Энтерофурил не показан.
Все написанное выше, понятно. Диету соблюдаем.
Рвоты нет, регидрон ребенок не принимает ни при каких обстоятельствах. Отпаиваю кампотом из сухофруктов , водой , обезвоживания нет.
На что заменить энтерофурил, не совсем поняла ? подскажите пожалуйста.
Заменять не нужно, это малоэффективный антибактериальный препарат.
По анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет, вероятно, инфекция вирусная.
Так как есть диарея, рекомендуется прием пробиотиков- энтерол или бак сет, они способствуют закреплению и урежению стула.
Прием глюкозо-солевых растворов очень важен при частом стуле, компот и вода не покрывают потребности организма.
Можно попробовать био гая или адиарин, они более нейтральные на вкус, чем регидрон
Добрый день
По приложенным результатам крови признаков активного бактериального воспаления нет ( лейкоциты и СОЭ в пределах возрастной нормы )
Есть небольшие отклонения в лейкоцитарной формуле, нейтроыилы преобладают над лимфоцитами , по возрасту обычно противоположное соотношение в норме
Но ! Нейтрофилы в абсолютных числах не превышают возрастной допустимой нормы ( до 8,5), поэтому явных показаний к старту бактериальной терапии нет
В подобных случаях обычно рекомендуется продолжить проводимую терапию , тем более отмечается положительная динамика в виде увеличения интервалов между повышениями , а так же появление аппетита и активности и продолжить наблюдательную тактику , для того, чтобы исключить бактериальную природу диареи - сдается бак посев кала на диз.группу или ПЦР - скрининг на ОКИ
Мезентериальные лимфатические узлы по узи увеличены , что характерно при острой кишечной инфекции , так как это орган иммунной системы , они и должны реагировать на воспалительный процесс в кишечнике
Да, так как у него понос , собрать кал не смогли, решили сдать мазком , но был не приемный день в лаборатории(
В таком случае энтерофурил не заменяем, деалем все тоже самое? Смекту так же давать продолжать?
На анализ можно собрать даже жидкий кал , ничего страшного, либо действительно ректалтнвм шпателем - мазком
Кал на диз группу покажет , есть ли бактериальный возбудитель и определит чувствительность к антибиотикам при обнаружении
Пока энтерофурил на другой противомикробный препарат менять нецелесообразно, потому как процесс может быть вирусным, а на вирусные кишечные инфекции антибиотик не действует, только лишняя лекарственная нагрузка.
Небольшим закрепляющим действием обладает энтерол , в возрасте трех лет используется по 250 мг 2 раза в сутки.
Смекта уже не показана , так как сорбент работает только в просвете кишечника, препятствует всасыванию в первые часы и сутки
Сейчас применение ее не является оптимальным
Более важно восстанавливать жидкость и электролиты , для этого подойдет раствор для регидратации ( например, регидровит, адиарин Регидрокомплекс или ОРС - 200 морковно- рисовый отвар)
Диету пока рекомендуется продолжить, уклон на без молочные кашки, особенно рисовую, белый подсушеный хлеб, нежирные сорта отварного или тушеного мяса/ птицы - курица, индейка
Да, про Энтерол вчера читала, многие советовали, то есть к энерофурилу его можно подключить два раза в день?
Смекту убирать - это поняла.
Да, в подобных случаях на практике энтерология часто используется, разрешен с года , в отличие от других биопрепаратов является лекарственным средством, а не БАДом
*прошу прощения, не энтерология , имелось ввиду - энтерол
Здравствуйте.
Антибиотик пока не нужен: анализ крови не подтверждает бактериальную инфекцию, а улучшение интервала лихорадки и активности говорит о вирусной этиологии.
Энтерофурил отмените при вирусах он бесполезен.
Смекту можно оставить для уменьшения диареи, но приоритет пероральная регидратация (Адиарин/Регидрон) дробно по 5–10 мл каждые 5 мин.
Диету расширять не спешите.
Частый стул до 5–7 дней при ОКИ - норма. Антибиотик оправдан только при крови в стуле, лейкоцитах в кале или ухудшении состояния.
Повторный прием через 2 месяца безопасен по показаниям, но сейчас рисков больше, чем пользы. Продолжайте наблюдение, контроль диуреза.
При возврате высокой лихорадки, вялости или обезвоживании повторный осмотр и решение об антибиотике.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
В данном случае антибиотик пока не нужен, при кишечных инфекциях у детей антибиотики назначают только при подтверждённых бактериальных возбудителях , а здесь этого скорее нет. Энтерофурил и Элюфор - одно и то же (действующее вещество нифуроксазид),и менять нет смысла. Смекту продолжить можно, она помогает выводить токсины и защищает кишечник. Главное, обычно рекомендуют это обильное питьё (растворы для регидратации лучше воды и компота), следить за признаками обезвоживания (вялость, нет слёз, не писает 6 и более часов) и обязательно находиться на связи с лечащим врачом.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:103 ответа
- Вчера в 13:064 ответа
- Вчера в 12:4311 ответов
- Вчера в 11:3716 ответов
- Вчера в 11:261 ответ
- Вчера в 11:111 ответ
- Вчера в 11:088 ответов
- Вчера в 10:5818 ответов
- Вчера в 10:4257 ответов
- Вчера в 10:281 ответ