Кашель, заложенность носа

Диана Хорошева11 Июня

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
1. Пульмикорт не вызывает пневмонию. Его назначение при сухом кашле без свистящих хрипов и одышки у 4-летней девочки спорно: он подавляет кашель, но не лечит причину. Отек горла можно снимать увлажнением, физраствором, антигистаминными и обильным питьем. 2. Рентген и анализ крови при жалобах на боль в груди при кашле у ребенка абсолютно оправданы - это стандарт исключения скрытой пневмонии. 3. Да, пульмикорт мог быстро убрать кашель, если тот был вызван отеком/аллергией, но это не означает выздоровления - он снимает симптом, а не инфекцию, назначается курсом 3-5 дн. 4. При редком сухом кашле муколитики не нужны: застоя мокроты без влажных хрипов вероятнее нет. Достаточно теплого питья и увлажненного воздуха. 5. Храп и бульканье без соплей это скорее аденоидит. Лечение в таком случае назначает ЛОР врач: назонекс длительно, називин только на ночь 3-5 дней, антигистаминное. Главное сначала сделайте рентген, чтобы исключить пневмонию.

Михаил Ивашев11 Июня

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. 1. Пульмикорт не вызывает пневмонию -он снижает воспаление и отёк дыхательных путей, его назначение при сухом кашле и отеке слизистой оправдано. Снимать отёк можно и без него (например, через промывания носа), но при выраженных симптомах ингаляции эффективны. Это гормональный препарат, работает местно, при соблюдении дозировки в кровь всасывания не более 1-2% вещества это очень мало

2. Рентген и анализ крови оправданы при жалобах на боль в груди при кашле врач исключает осложнения, включая бронхит или пневмонию. Это не перестраховка, а стандартная мера безопасности у детей.

3. Да, Пульмикорт может быстро уменьшить кашель, особенно если он был обусловлен отёком гортани или бронхов эффект часто заметен уже после 2–4 процедур.

4. Муколитики (например, АЦЦ, Лазолван) не нужны, до 5-6 лет их не назначаем. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рeкoмeндую. Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии.

5. Храп и бульканье связаны с остаточным отёком и слизью в носоглотке. Продолжайте Назонекс (гормональный спрей), Аквамарис, увлажняйте воздух. Храп пройдёт по мере рассасывания отёка. Бульканье временное явление. Убедитесь, что ребёнок спит с приподнятой головой. Избегайте аллергенов. Если храп сохранится более 2–3 недель -покажитесь ЛОРу для исключения аденоидов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Хеди Балаева11 Июня

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашей ситуацией, можно предположить ,что у ребёнка протекает острая вирусная инфекция верхних дыхательных путей, с выраженной секрецией слизи, и вероятнее всего пост назальным затеком, как-то ускорить процесс именно выздоровления прямым воздействием невозможно, так как важно ,чтобы вирус элиминировался ( организм его полностью подавил) , Пульмикорт конечно снимает отёк со слизистых и верхних и нижних дыхательных путей, поэтому действительно мог повлиять на уменьшение кашля ,но это не 100%.

Ухудшить или вызвать боль в грудной клетке Пульмикорт не мог.

При таких симптомах, учитывая что нет нарушений со стороны дыхания ( одышки, затруднение дыхания) , а также нет температуры, нет сильного кашля, общее состояние тоже по описанию не нарушена, нет показаний для рентгенографии.

Общий анализ крови с СРБ можно сдать , чтобы выяснить этиологию процесса, и понимать дальнейшее лечение.

Храп и бульканье в носоглотке, скорее всего связаны постазальным затёком, который часто связан с гипертрофией аденоидов, стеканием слизи по задней стенке глотки, которая также спровоцирует и кашель, в таких случаях конечно рекомендуется консультация лор-врача, Назонекс у вас назначен, можно продолжить ( он снимает отёк и мешает выделение слизи в носоглотке ) .

Алексей Шилимов11 Июня

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить вирусный ринофарингит с отеком носоглотки и стеканием слизи, из-за этого бывает бульканье, храп, осиплость и кашель при засыпании. Пульмикорт не вызывает пневмонию. Его обычно рекомендуют при лающем кашле, осиплости, стенозе, шумном вдохе. Если этого не было, необходимость спорная, но 4 ингаляции вреда обычно не дают. Быстро уменьшить кашель он мог, если был отек гортани.

При редком кашле, отсутствии температуры, одышки, слабости рентген часто выглядит перестраховкой. Анализ крови можно сдать, он поможет спокойнее исключить воспаление. Муколитики для отхождения мокроты обычно не нужны, особенно если кашель редкий. Для носа обычно рекомендуют солевой раствор, влажный воздух, Назонекс продолжать курсом, Називин только при явной заложенности коротко.

Елена Гончарова11 Июня

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

1) К пневмонии ингаляции не приводят. При ОРВИ они не нужны, оправданы только при ложном крупе («лающий» кашель). Легкий отек снимают прохладным влажным воздухом и обильным питьем.

2) Рентген и кровь скорее перестраховка. Без высокой температуры и одышки рентген не показан. Достаточно сдать общий анализ крови и СРБ, чтобы исключить бактериальную инфекцию.

3) Стероиды действуют за часы, но улучшение скорее связано с естественным спадом ОРВИ.

4) Сиропы отхаркивающие запрещены до 5 лет (из-за слабого кашлевого рефлекса , они разжижают мокроту и кашель только усугубляется ).

5) Храп и «бульканье»- это признак постназального затека (слизь стекает по задней стенке) или отека аденоидов на фоне ОРВИ.
В таких случаях рекомендуют регулярно капать физраствор или Аквамарис, чтобы разжижать секрет, продолжать Назонекс, он уменьшает отек лимфоидной ткани. Эффект накопительный.
Наладить климат: сон при 18–22C и влажности 50–60% облегчит дыхание.