Молочница, бак вагиноз, стрептококк агалактия ничем не лечатся

Амина Хамидова15 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

9 882 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

При частых рецидивах кроме основного лечения рекомендуется поддерживающая терапия:

То есть, например, пролечились курсом. Клиндацин Б пролонга в течение 6 дней, а затем его же 1-2 раза в неделю в течение 4-6 мес.



Да, лучше не использовать пробиотики в свечах, т.к. это может приводить к росту грибов в условиях кисло-молочной среды.
И проводить к рецидивам.

Так же важно определить возможный провоцирующий фактор.
Например , если симптомы возникают преимущественно после менструации, то в такой ситуации стоит обратить внимание на используемые прокладки или тампоны: иногда причиной обострения становится раздражение слизистой и кожи вульвы, индивидуальная реакция на материал, ароматизаторы или недостаточно частая смена гигиенических средств.

Можно попробовать сменить бренд, отказаться от ароматизированных средств и менять прокладки чаще, даже при небольшом количестве выделений.


Если же рецидивы имеют связь с половым актом, необходимо обследовать партнера и назначить лечение и ему.
Половой покой на время лечения.

Резеда Шагалиева15 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

37 053 консультации

Ваши анализы наглядно показывают классический бактериальный вагиноз в тяжелой форме с критическим дефицитом защитной флоры: лактобациллы находятся в глубоком дефиците в то время как патогены гарднерелла и атопобиум превышают их в десятки раз, формируя устойчивые микробные биопленки. Пройденный курс ко-тримоксазола и Полижинакса оказался неэффективным, так как ко-тримоксазол не является препаратом выбора для лечения гарднереллы и атопобиума, а стрептококк агалактия в высоких титрах часто выступает не как изолированная инфекция, а как маркер общего глубокого дисбиоза (аэробного вагинита). Для прерывания этого бесконечного круга рецидивов вам необходима очная консультация авторитетного гинеколога или дерматовенеролога для назначения двухэтапной противорецидивной схемы лечения. Первый этап должен быть направлен на уничтожение анаэробов таргетными препаратами, к которым чувствительны данные бактерии: международные протоколы в таких запущенных случаях рекомендуют длительный курс метронидазола (например, прием внутрь 10–14 дней или использование 0,75% геля в течение 10 дней, переходящее в поддерживающую терапию дважды в неделю до 3–6 месяцев) либо применение альтернативных антибиотиков, таких как тинидазол или секнидазол, обязательно в комбинации с местными препаратами, разрушающими бактериальные биопленки. Только после полного подавления патогенов и исчезновения запаха назначаются местные эстроген-содержащие пробиотики (например, ранее выписанный Гинофлор Э) для искусственного заселения и подкисления среды, чтобы лактобациллы смогли закрепиться на слизистой.

Екатерина Топилина15 Сентября

5.0

Гинеколог

96 951 консультация

Здравствуйте. При таком нарушении условно патогенной микрофлоры и при частых рецидивах назначается длительная схема терапии, например использовать вагинально нео-пенотран один раз в день 8 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев, также принимать дуоженаль по одной капсуле два раза в день 14 дней

Алена Гринева15 Сентября

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 337 консультаций

Здравствуйте!
По результату микроскопии мазка есть дрожжевая флора и обильная кокковая флора.
По результату в июле были выявлен бактериальный вагиноз и кандидозный вагинит.
В посеве из влагалища выявлен стрептококк.
С учетом предоставленных анализов и рецидивирующего процесса в вашей ситуации можно рекомендовать следующее:
-Вагинально использовать Макмирор-комплекс по 1 суппозиторию/крему вагинальному на ночь в течение 8 дней, затем для профилактики использовать 1 раза в неделю на протяжении 6-х месяцев.
-Пробиотический препарат Криспанорм по 1 капсуле вдень 10 дней каждого месяца на протяжении 6 месяцев.
-сразу после ПА для профилактики можно использовать Вагилак гель/Флоражель/Вагиженаль гель вводить при помощи аппликатора во влагалище. Также данные гели можно использовать наружно ежедневно на постоянной основе.

Анна Серебрякова16 Сентября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 552 консультации

Здравствуйте .
Карина, проблема в том, что у Вас несколько раз лечили отдельные находки, а не разбирались, что именно поддерживает симптомы. По июльскому анализу действительно был выраженный бактериальный вагиноз. А августовская микроскопия уже показывает нити мицелия/споры грибов, то есть после антибактериальной терапии вполне мог присоединиться кандидоз. Streptococcus agalactiae 10*5 в посеве из цервикального канала сам по себе не объясняет пять месяцев рецидивирующего запаха и зуда и не требует бесконечных курсов антибиотиков. Более того, ко-тримоксазол мог дополнительно нарушить влагалищную флору. Сейчас повторять вслепую флуконазол или очередной антибиотик не стоит. Нужен свежий материал именно из влагалища во время симптомов: микроскопия с оценкой pH/признаков БВ и посев на Кандиду с определением вида и чувствительности к антимикотикам. При подтверждении рецидивирующего Кандида албиканс применяется не очередная разовая таблетка, а полноценная схема: сначала лечение обострения, затем при необходимости длительная противорецидивная терапия. И Гинофлор на сегодняшний день проблему не решит: сначала нужно понять и пролечить активный процесс.