Что вас беспокоит?
Тромбофилия и перенесенный инсульт
Здравствуйте! В 2025 году перенесла инсульт, выявили причину инсульта - Тромбофилия, назначили по 100 мг вечер пить препарат ацетилсалициловая кислота, так же каждые полгода прохожу- Нейропротективная терапия курсами (2 раза в год). Подскажите пожалуйста, прошел год как произошел инсульт и выявлена проблема. Мне нужно что то сдавать или менять препарат, переживаю очень. Так же что мне можно, а что нельзя категорически в моем случае? Нужно ли мне проходить дополнительно что то, анализы, узи и т.д?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! скажу хочу оговориться, что вопросы тромбофилии в настоящее время еще активно изучаются и точка в этих вопросах до конца не поставлена.
У вас маркеры тромбофилии ВЫСОКОГО РИСКА в норме (это антитромбин III, протеин С и S, мутация фактора V Лейдена, мутация гена протромбина G20210A, гомоцистеин, АФС-скрининг (антитела к кардиолипину, антитела к бета-2-гликопротеину, волчаночный антикоагулянт). Влияние PAI1 и прочих полиморфизмов, которые выявлены у Вас в настоящее время на рисак тромбообразования не доказано.
НО! тем не менее в молодом возрасте у Вас возник инсульт и повторения никто не хочет. Тромбофилия это мультифакторное состояние (риск тромбозов повышается на воспалении, травмах, курении, ожирении, приемов оральных контрацептивов, атеросклерозе, адинамии и тд.). В Вашей ситуации важно исключить все провоцирующие факторы.
Ваш гематолог рекомендовал антиагрегант длительно. Согласно клинических рекомендаций для профилактики повторных инсультов применяются ПОАК (например, ривороксобан 10 мг/сут или апиксабан 2,5-5 мг,сут). Продолжайте принимать статины, для борьбы гиперхолестеринемией и атеросклеротическими бляшками под контролем липидограммы и трансаминаз. Других специальных обследований проводить не нужно. Избегать обезвоживания, стрессовых ситуаций, тяжелых физнагрузок.
Здравствуйте! Подскажите сколько по времени принимать для профилактики данные препараты один из них: ривороксобан 10 мг/сут или апиксабан 2,5-5 мг,сут).
Здравствуйте! По моему мнению апиксабан лучше, кроме того, последние исследования показали, что дозировка 2,5 мг не уступает в эффективности 5 мг. Поэтому я бы рекомендовал 2,5 мг 1 раз в сутки.
пить постоянно или какой то период?
Пейте пока постоянно, все таки лучше перестраховаться. Конечно, если во время приема возникнет геморрагический синдром (кровотечения, беспричинная синячковость) то препарат нужно отменить. В дальнейшем можно вернуться к вопросу отмены препарата полностью. Но для этого важно будет знать, что у вас отсутствуют дополнительные факторы риска тромбозов, которые я указал ранее (курение, ожирение, атеросклероз и тд)
Не курю, вес у меня 75 кг, атеросклероза нет
Пить даже когда прохожу - Нейропротективная терапия курсами (2 раза в год).
У Вас в скане № 0010 написано "церебральный атеросклероз", правда я не нашел на основании чего он поставлен. В рекомендации невролога не лезу, а по гематологии пока рекомендовал продолжить антикоагулянт (апиксабан).
Да посмотрела из 3 неврологов, почему то написал только один, хотя по МРТ и по узи не было
Уточните пожалуйста, а аспирин отменять или так же пить
Нет, если переходите на апиксабан, то аспирин нужно отменить.
Данный препарат лучше чем аспирин
Это немного другая группа препаратов. Аспирин - антиагрегант, апиксабан - антикоакулянт. Согласно клинических рекомендации по ишемическим инсультам для пациентов с тромбофилией рекомендованы антикоагулянты.
Антиагрегант (аспирин и др.) могут быть назначены, цитата: "Рекомендуется взрослым пациентам ... у которых генотипически и фенотипически определена тромбофилия, назначение с целью профилактики повторного
ишемического инсульта антитромбоцитарной терапии (ингибиторы агрегации тромбоцитов, В01АС Антиагреганты кроме гепарина), если антикоагулянтная терапия не может
быть назначена"
Поэтому, в принципе, возможен и прием аспирина.
Получается разницы нет
Изначально рекомендован антикоагулянт (апиксабан, ривороксабан и др.). При невозможности приема, возможен прием антиагреганта (аспирин и др.) Т.Е. изначально назначаетсяя антикоагулянт
Я купила и начала принимать, аспирин убрала. Теперь просто пожизненно пить его, вместо аспирина? Или как то их поочередно? Немного не поняла. Извините если что (
Светлана, все правильно. Конечно, сейчас на всю жизнь вам лечение и профилактику никто не распишет. Все с течением времени меняется.
В настоящий момент Вы принимаете что-то ОДНО (либо апиксабан, либо аспирин) вместе или поочередно принимать НЕ нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На все значимые тромбофилии и тромбофилические состояния анализы сданы и патологий не выявлено. В любом случае по неясному инсульту в молодом возрасте прием кроверазжижающих препаратов рассматривается на неопределенно долгий срок.
Осмотр и назначения невролога, регулярные уздг сосудов нижних конечностей, брахиоцефальных сосудов, контроль за холестериновым фракциями остаётся в подобных случаях в любом случае.
Здравствуйте! Можно мне на виброплатформе заниматься?
Если давление стабильно, и нет острых неврологических нарушений, то можно.
Спасибо. Так же вопрос в бане мыться можно и безалкогольное принимать?
Да, все это возможно.
Подскажите пожалуйста, мне порекомендовали пить апиксабан. Его пить вместо аспирин?
Аспирин профилактирует сосудистые события ( инсульты, инфаркты), а апиксабан тромбозы. Если был инсульт, то назначаются именно антиагреганты обычно- аспирин и аналоги.
Поняла, а если уже купила, принимать его или все таки от асперина не уходить?
Если не было тромбозов и нет рисков тромбозов ( ожирение, тяжёлые фоновые патологии, грубый варикоз, онкологические болезни), то антикоагулянтная терапия обычно не назначается. Остаётся только антиагрегант - аспирин.
Спасибо большое
А подскажите ещё пожалуйста, не могу сбросить вес. То есть сильно тянет к сладкому и вес падает медленно, но щато прибавляется быстро. Что это может быть?
Может быть железодефицит. Обычно сдается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом. Если ферритин ниже 40, либо коэффициент НТЖ ниже 20% назначаются препараты железа
Напишите пожалуйста какие именно анализы сдать?
2 года назад сдавала ферритинин был нормальный, а железо 7,5 низкий
Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом
Принятый ответ
Добрый вечер, Светлана !
По выполненным исследованиям у Вас нет мутаций факторов FII и FV, что исключает наличие значимых тромбофилий
Остальные встречаются до 80% случаев и не важны.
Снижение протеинов и антитромбина III не выявлено
По поводу антифосфолипидного синдрома антитела к кардиолипину и бета -2 гликопротеину отдельно сдавали?
Волчаночный антикоагулянт отрицательный
В любом случае, учитывая развития инсульта в столь молодом возрасте, рекомендуется продолжить аспирин длительное время
Периодически выполнять УЗИ брахиоцефальных сосудов
Исключать факторы тромбоза наподобие курения, ожирения и гормональных препаратов, если они есть
Здравствуйте! Сдавала вместе с другими анализами, но брали в отдельную пробирку кровь.
Результат ниже 40 ед?
Отдельные имеется ввиду не отдельные пробирки , а разные анализы
я вам скидывала скриншоты анализов, посмотрите пож-та так как я мало что то в этом понимаю.
самый первый анализ прикреплен
Да,он и есть суммарный
Отдельных нет в текущих анализах
мне его нужно сдать или не надо?
Подскажите пожалуйста, мне порекомендовали пить апиксабан. Пить его или продолжать пить аспирин?
Его можно планово сдать
Антитела к кардиолипину lgM и lgG ( НЕ суммарные)
Антитела к бета -2 гликопротеину lgM и lgG ( НЕ суммарные)
Волчаночный антикоагулянт
И достаточно Именно Аспирина
А подскажите ещё пожалуйста, не могу сбросить вес. То есть сильно тянет к сладкому и вес падает медленно, но щато прибавляется быстро. Что это может быть?
Дефицитные состояния надо исключить
Сдать : ферритин , коэффициент насыщения трансферрина железом, витамины В12 и В9, Витамин Д
Принятый ответ
Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 и F5. G/G - это нормальный ген.
Остальные изменения не являются тромбофилиями. Они не приводят к тромбозам и инсультам.
Антифосфолипидные антитела в норме, волчаночный антикоагулянт не обнаружен.
Протеин с, s, антитромбин, гомоцистеин в норме.
По результатам всех обследований тромбофилии не выявлено.
При ишемическом инсульте для профилактики показан длительный прием антиагрегантов (аспирин).
Спасибо большое за ответ! А подскажите, что могло провоцировать инсульт? И что мне можно, а что категорически запрещено? Так же у меня проблема с весом, не могу сбросить, то есть худею на 3-4 кг за месяц, а прибавляю больше за пару дней.
Анализы прекрипила, последние два
Основными причинами инсульта в молодом возрасте являются: расслоение сонной или позвоночной артерии, пороки сердца, патология сосудов, нарушение ритма сердца. Поэтому обследование должно быть разносторонним с консультациями кардилога, ревматолога, инструментальными исследованиями.
Так же важно не забыть про факторы риска: повышение ад, холестерина, курение, избыточный вес (они тоже вносят свой вклад в развитие инсульта).
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 1 ответ
- 15 Сентября 12 ответов
- 15 Сентября 12 ответов
- 15 Сентября 7 ответов
- 14 Сентября 4 ответа
- 14 Сентября 4 ответа
- 14 Сентября 24 ответа
- 14 Сентября 34 ответа
- 14 Сентября 19 ответов
- 14 Сентября 15 ответов