Боль слева в боку,спине,отдает в ногу

Ара Унанян15 Сентября

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 099 консультаций

Принятый ответ

По МРТ абсцесс и отграниченное скопление жидкости не выявлены, но сохраняются выраженные протяженные воспалительно-инфильтративные изменения слева в малом тазу после операции, поэтому при продолжающейся сильной боли одной обезболивающей терапии недостаточно.

Такие изменения могут соответствовать продолжающемуся послеоперационному воспалению; само МРТ без контраста не позволяет определить, сохраняется ли активная инфекция и полностью ли устранено нарушение оттока мочи.

С учетом перенесенного гидронефроза, повторного стентирования мочеточника и температуры до 38 °C необходимо проверить положение и проходимость стента, наличие расширения почки и мочеточника - обычно для этого выполняют УЗИ почек и мочевых путей + консультация уролога.

Также клинически значимы общий анализ крови, С-реактивный белок, креатинин, общий анализ мочи и посев мочи; при повторном подъеме температуры до начала новых антибиотиков могут потребоваться посевы крови.

Антибиотики обычно продолжают или меняют только при признаках сохраняющейся бактериальной инфекции и с учетом посева, поскольку выраженные изменения на МРТ сами по себе не являются основанием для дополнительного курса антибиотиков.

Сохраняющаяся потребность в обезболивающих дважды в сутки спустя несколько недель после операции и стентирования обычно требует в ближайшее время очной оценки в урологическом стационаре с учетом результатов МРТ и предыдущих операций.

Анна Серебрякова16 Сентября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 552 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Екатерина, по МРТ описан выраженный инфильтративный процесс слева, который распространяется на окружающие ткани и вовлекает область левого мочеточника. Именно этим вполне может объясняться сохраняющаяся боль с отдачей в пах и ногу. Самое главное - повторно обратиться в стационар, где проводились операция и лечение, с результатом МРТ. Требуется совместная оценка гинеколога и уролога: необходимо понять, сохраняется ли нарушение оттока мочи по левому мочеточнику, правильно ли расположен и функционирует стент, а также исключить продолжающийся инфекционный процесс. Для этого нужны как минимум общий анализ крови, СРБ, анализ и посев мочи, креатинин и контроль состояния почки/мочеточника. Продолжать только обезболивающие и ждать, что такой процесс самостоятельно разрешится, не следует. Тем более после длительной температуры и уже перенесённого гидронефроза тактика должна определяться очно и в ближайшее время.

Анастасия Рогозина17 Сентября

4.0

Гинеколог, Акушер, Онколог

1 598 консультаций

Принятый ответ

Здравстауйте.

По МРТ левой половине малого таза сформировался крупный воспалительный инфильтрат (плотный конгломерат из воспаленных тканей).
Тут желательно лечение в стационаре и дообследование.
-Бак посев мочи
-клинический анализ мочи и крови. С-рб. Биохимический анализ крови ( креатинин обязательно)

Необходима массивная комбинация внутривенных антибиотиков в условиях стационара.

Резеда Шагалиева18 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

37 053 консультации

Принятый ответ

Ситуация крайне серьезная и требует обращения в приемный покой урологического или многопрофильного стационара со всеми выписками и диском МРТ. Обнаруженный плотный конгломерат воспалительных тканей в сочетании с перенесенным гидронефрозом и болями, отдающими в пах и ногу, указывает на формирование острого послеоперационного воспалительного инфильтрата в малом тазу и забрюшинном пространстве, который сдавливает мочеточник и вовлекает нервные окончания. Лечение должно проводиться исключительно в больнице под совместным контролем уролога и гинеколога, где вам проведут УЗИ для контроля положения стента, оценят функцию почки по анализам крови (креатинин, мочевина) и назначат массивную внутривенную антибиотикотерапию либо решат вопрос о хирургическом дренировании очага; при повторном подъеме температуры выше 38°C или ознобе скорую помощь нужно вызывать экстренно.