Что вас беспокоит?
Д-димер 320 (рост), выраженная астения через 2.5 мес. после пневмонии. Можно ли ждать очного приема завтра?
Здравствуйте! Отсылка к моему прошлому вопросу (ознакомление, так как по этой же тематике): https://sprosivracha.com/questions/4470081-levostoronnyaya-pnevmoniya : Мужчина, 31 год. Анамнез: В июне 2026 — микоплазменная левосторонняя пневмония. Двоюродный брат умер от тромбоза в 41 год. Болею аллергией на полынь (активное цветение сейчас, IgE полынь 6.58, суммарный иммуноглобулин IgE 118). В ОАК более 10 лет нейтропения и эозинофилия. Переносимость Эликвиса: На 5 мг — желудок будто камней накидали, боли гастропатия. 30.07 на фоне приема — обморок Толи от эликвиса или так пришлось незнаю (скорая списала на ПА). 13.08 Эликвис официально отменен врачом. Динамика Д-димера и свежие обследования: 28.07: 1178 мкг/л норма до 500 (на 11 день самоотмены Эликвиса) 24.08: 270 норма до 500/ | 03.09: 448, норма до 500 | 09.09: 256 норма до 243 14.09 (СВЕЖИЙ): Д-димер 320 нг/мл (норма Инвитро до 243). 14.09: СРБ — 0.4 мг/л (норма). 14.09: УЗДГ вен ног — патологий и тромбов нет, вены проходимы. 15.09: ЭхоКГ сердца — нормы камер (ПЖ 26 мм), ФВ 69%, перегрузки правых отделов нет. Сатурация 98%. Жалобы (последние 2-3 дня): Сильная, патологическая слабость, «чумная»/нечеткая голова, эпизод онемения верхней губы слева 5 дней назад . Две ночи подряд неделю назад — утренние носовые кровотечения. Температура днем до 37.2°C (к ночи падает до 36.4°C). Pulse: 90–107 днем в покое, перед сном 47–60 с экстрасистолами. ,сатурация в норме 95-99 (Эизинофилы,лимфоциты,имун глобулинЕ завышены лет 9 а нейтрофилы наоборот снижены лет 9 уже ) , (Перенесенный ВЭБ давно), (бакпосев из зева золотистый стафилокок , клебсиелу пневмония, стрептокок спп, стрептокок вириданс , кандида , активная была микоплазма пневмония в самом стационаре в июне) . Очный пульмонолог пригласила завтра утром на очный осмотр и аускультацию. Главные вопросы: Безопасность: Можно ли спокойно дождаться завтрашнего очного приема у пульмонолога при Д-димере 320, чистых УЗИ и такой слабости? Нет ли острой угрозы? Причина Д-димера: Насколько критичен уровень 320 при СРБ 0.4? Может ли этот пограничный рост быть вызван тяжелой аллергией на полынь , скорее всего это пневмония (микоплазма пневмония) дымит июньская?! Антикоагулянты: Нужно ли возвращать Эликвис (или аналог), учитывая носовые кровотечения, обморок и боли в ЖКТ? (Нужна ли Нольпаза/Ребагит?) Обследования: Показаны ли КТ легких с контрастом, Холтер-ЭКГ и панель на наследственную тромбофилию/АФС? Все бланки и (КТ из стационара 30.07) приложены. Заранее спасибо за ответ! Можно ли ждать или опасно ? Что делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей. Д-димер от 15.09.26 г. повышен незначительно. Признаков бактериального отягощения по уровню лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ не выявлено.
По анализу крови повышены эозинофилы, это может свидетельствовать об аллергических процессах, гельминтозах, онкопроцессе. Нарушений венозного оттока и изменений по ЭХО-КГ не обнаружено. Можно спокойно дождаться завтрашнего очного приема у пульмонолога, острой угрозы жизни нет, уровень Д- димера не критичен. Эликвис возвращать не нужно.
Других обследований проводить нет целесообразности. С уважением!
Здравствуйте доктор , пугает рост , решил выбрать выжидательную тактику а по итогу идёт рост к сожалению и почти весь месяц после отмены эликвиса был д димер в норме а под конец месяца стал повышаться. Тахикардия и брадикардия с экстрасистолами стали после пневмонии . Как вы считаете если завтра врач предложит разные пути выбора соглашаться ? К примеру КТ лёгких с контрастом или начало приема коагулянтов !? Скажите от эликвиса 5мг желудок страдал и Омез не помогал особо от 2,5мг было легче но на пару дней потом снова начинал тревожить ( что по вашему лучше прикрытие для желудка может нольпаза или ребагит или посоветуете что то эффективное хорошее?) Какие красные флаги , не пить же коагулянты тоже опасно в моём случае , пугает очень рост постоянный , даже не думает останавливаться (
Переживаю , пожалуйста доктор посоветуйте от себя чтоб вы сделали в такой ситуации со мной на очном приёме ? Как поступили бы ? И что посоветуете мне , какие правильные шаги действий чтоб я не наделал фатальных ошибок ?! Стало подозрительным патологическая слабость по всему телу последние дня 2-3 и какая то чугунная голова . Спасибо вам большое за ответы 🙏🏻
Может это нормальная практика может у людей так повышается после пневмоний но у меня он всё выше и выше + слабость какая то и чугунная голова
Какая цифра Д-димера уже говорит что всё ждать уже нельзя ?! Либо если помру то помру а не помру то не помру ? И смех и грех но переживаю
Красные флаги Д- димера это повышение в 1,5-2 раза.
У Вас незначительное повышение.
Антикоагулянты можно продолжать не более 1 месяца, под прикрытием Нольпаза 40 мг в сутки
Патологическая слабость по всему телу и чугунная голова вряд ли связан в повышением этого показателя, можно расценить как проявление астенического синдрома.
Для решения проблемы рекомендуют Стимол в гранулах до 7-10 дней.
Больше склоняетесь пока что не принимать коагулянты или начать ? Или начать когда повышение д димера будет 1,5 - 2 раза и пересдать ещё раз ? И что делать с КТ с контрастом ? Если назначат вдруг эликвис то в какой дозировке будет лучше так как 5мг тяжело переносилось , 2,5мг воспринимались легче но потом снова тяжело желудку становилось , месяц в какой дозировке ? (Правда что эликвис самый щадящий оказывается для желудка который я уже пил ?!) Слышал что при подтвержденных тромбозах назначают с 5мг или можно с 2,5 начать с мониторингом д димера ? Чтоб подтвердить тромбообразование обязательно делать Кт с контрастом при повышенном д димере или же только по каким то симптомам ? Я доктор до конца не понимаю может многие с повышенным д димером после пневмонии ходят месяцами но я мнительный и знаю что тромбозы частая история после таких болезней . Как часто делать мониторинг д димера ? И в случае если цифры перешагнут в 1,5-2 раза выше то начинать пить коагулянты или опираться на симптоматику ? Чтоб я был вооружен вашими советами 🙏🏻❤️Спасибо Большое !
Исключить тромбоэмболию лёгочной артерии (ТЭЛА) можно только по специальной ангиопрограмме с контрастированием сосудов, также назначают УЗИ вен нижних конечностей. При таком уровне Д- димера конечно это маловероятно.
Проявления ТЭЛА обычно это выраженная одышка, нехватка воздуха при небольшой физической нагрузке.
Д- димер при тревожности за самочувствие стоит контролировать не чаще 1 раза в месяц.
При выраженном росте показателя, назначают коррекцию рисков тромбообразования в виде Эликвиса 2,5 мг 2 раза в день после еды.
Если плохо переносится, тогда прикрываются Нольпазой или Омепразолом.
Был у своего лечащего пульманолога которая вела меня в стационаре , скажите пожалуйста своё мнение по этому поводу 🙏🏻🙏🏻Результаты СКТ легких (без контраста):
КТ-картина без свежих очаговых и инфильтративных изменений. Поствоспалительные изменения нижней доли левого легкого (участок тяжистой консолидации в S8 слева значительно уменьшился в объеме по сравнению с предыдущим исследованием).
Контекст:
УЗИ вен нижних конечностей и ЭхоКГ — без патологий (тромбов нет, легочной гипертензии нет). Д-димер погранично повышен (320–335 нг/мл при норме до 243).
Назначенное очным врачом лечение:
Эликвис 2,5 мг х 2 раза в день (на 3–6 месяцев).
Нольпаза (для защиты желудка на фоне антикоагулянтов).
Лонгидаза (свечи) 1 раз в 3 дня (1 курс).
Милдронат 500 мг х 2 раза в день (на 3 месяца).
Аскорутин 1 таб. х 3 раза в день (первые 3 дня), затем 1 таб. х 2 раза в день (1 месяц).
Витамин Д в профилактической дозе.
Настойка аралии 30 капель утром и в обед (1 месяц).
ЛФК и дыхательная гимнастика.
Мой вопрос:
Оправдана ли данная схема лечения, дозировка Эликвиса и выбранная выжидательная тактика в моем случае с учетом чувствительного желудка? Сказала что КТ с контрастом это риски не переживайте а я вот думаю появились отдаленная горечь за грудиной то появляется то отступает , сказала скинь своё полугодовалое заключение по фгдс . Надо ли мне повторить через время снова УЗИ ног , УЗИ сердца , УЗИ сосудов шеи и нужно ли снова сделать КТ но только уже с контрастом лёгких или довериться ей ?! Доза 2,5 будет эффективной а вдруг тромб просто не нашли так как не делали КТ с контрастом ? Что думаете на счёт этого всего ?🙏🏻
В моей практике в стационаре при таких уровнях Д-димера и без убедительных рисков тромбообразования (норма на УЗИ вен нижних конечностей и ЭХО-КГ) Эликвис не назначается.
Чтобы исключить ТЭЛА нужно КТ с контрастированием, иначе сосуды плохо просматриваются.
Сегодня ещё проснулся от волнообразной боли отдаленной в районе желудка до принятия всей терапии , эликвис последний раз пил месяц назад , сегодня думал начинать Нольпазу и эликвис 2,5 мг , сдать д димер и начать пить эликвис но нашел за январь месяц заключение фгдс там пишут поверхностный гастрит , врач вчера сказала свежее фгдс не надо делать .. вот после утренней боли и без свежего фгдс уже задумался как же мне поступить всё же пить или не пить , она сказала д димер повышенный это не норма ( возможно страхует себя и раз я обратился то она назначила ) с другой стороны то слабость , то шаткость с чумной головой появились ) , тяжело , а кто то говорит если нет симптоматики не нужно пить и КТ с контрастом но мне сделали вчера без контраста .. короче жесть какая то , может фгдс и КТ с контрастированием и правда оправдано но раз мне вчера сделали обычное Кт лёгких то если я начну принимать то фгдс свежее обязательно или можно положиться на январьскую до того момента как я начинал пить все таблетки и не было ещё как таковых проблем с желудком после терапии . Либо не пить пока и ждать симптомов но вдруг они могут быть фатальными или же начать принимать нольпазу 20 мг и эликвис 2,5 и через неделю-через две сдать д димер и посмотреть если упал то это плюсик а если не упал или стал выше то пересмотреть вопрос с КТ с контрастированием и повышение дозы эликвиса и пересмотр терапии ?! ( Яб рад бы вообще ничего не пить но тоже тут палка о двух концах , незнаю как лучше поступить раз вчера уже попал в такие шаги действий от лечащего врача )
В таких случаях незначительного повышения Д- димера антикоагулянты не назначают, выбирают тактику наблюдения, контроль Д- димера в динамике через 1 месяц.
По поводу проблем и симптомов со стороны желудочно- кишечного тракта стоит обратиться для коррекции к гастроэнтерологу очно.
Доктор завтра прийдёт очередной анализ д димера , буду уже смотреть на результат д димера и на симптоматику и скорее всего пить если снова выше нормы будет последней и третий день жгет отдаленно за грудиной по середине и дискомфорт но иногда отпускает но снова возвращается и началось это именно с завышением д димера , то шаткость , то слабость , если начну завтра к примеру 2,5мг эликвис с нольпазой 20 или 40 мг пить , если симптоматика за грудиной будет продолжаться или нарастать оправдано будет если я сам пойду и сделаю КТ лёгких с контрастом чтоб снять этот вопрос ? Но это будет 6 кт с начала года ( так получилось) контраст никогда не делал , оправдано в моём случае ? И к чему быть готовому ? Правильный ли будет ход с моей стороны ? Но на обычной КТ как вы уже видели вроде всё ок , очень жалко что без контраста не видно тромбов в лёгких ... Или же если симптоматика будет такая же или нарастать то увеличить с 2,5 мг эликвиса на 5 мг? (но 5 мг. в прошлый раз желудком тяжело переносились и Омез не помогал, случился обморок даже либо от 5мг или так пришлось, скорая списала на ПА) и Цетрин совместим с эликвисом и с нольпазой ?
Жжение за грудиной, дискомфорт-это не признаки ТЭЛА.
Если Д-димер будет нарастать кратно, тогда возможен приём Эликвиса под прикрытием Пантопрозола, проведение КТ с контрастом по ангиопрограмме. Пока жалобы больше похожи на повышенную тревожность.
В момент физической нагрузки , выхожу на прогулку и жжение начинается , уходит и снова начинается , полуобморочное какое то состояние возникло сегодня после жжения , голова чумная была (неврологические проблемы у меня ещё с детства ) , скажите пожалуйста 2,5мг эликвиса будет достаточно еслия начну пить если есть неопределенный тромб например из за которого у меня такие симптомы ? Или по симптоматике смотреть если станет легче или 5 мг ? ( но желудок тяжело переносил с омезом, хотя может с нольпазой будет нормально незнаю ) .ЭКГ вчера сделали вроде нормальное ( неполная блокада пучка ножки Гиса . ) Вот жжение снова за грудиной, можно ли принимать эликвис 2,5 начинать во время этого жжения, вдруг поможет или скорую вызвать на фоне жжения за грудиной и просить на КТ с контрастом !? Просто я боюсь если эликвис начну пить а это жжение не справоцирует кровотечение там где что то жгет
Можно ли начинать элеквис 2,5 мг под приктытием нольпазы 40 мг или начать с 20 мг ? хуже я себе не сделаю при повышенном д димере ? ЭКГ только что сняли в норме сказали ( точнее как и было раньше неполная блокада пучка Гиса , но кардиолог ранее писал про экстрасистолы /) и скорая и пульмонолог мне говорят никакого контраста , будто сговорились все , ну что мне начинать пить по 2,5 ? Или самому на днях сходить на КТ лёгких с контрастом ? На голову дало порой поддерживается и дурноты неясности . Переживаю за тэла . Но УЗИ ног 3-4 дня назад было чисто ,узи сердца позавчера чисто ... Сижу сейчас в приемной к неврологу ... Горит в груди а они меня к неврологу ... Начинать пить коагулянты и идти самому на КТ лёгких с контрастом или как мне окончательно поступить ? Посоветуйте доктор ради Бога как мне дальше быть
Налицо вегетативные реакции от тревожности, приём невролога будет полезен. Показаний для приема Элеквиса, также как и КТ с контрастом нет. Дождитесь контрольного анализа на Д- димер.
При ТЭЛА другие симптомы и жалобы.
Доктор я в недоумении , пришёл анализ д димера за вчерашний день , результат 191 а норма до 243... Я такого вообще не ожидал но уже два раза выпил эликвис по 2,5мг и вечером нольпазу 20 мг . Продолжить ? Врач на фоне предыдущей информации назначила на 3-6 месяцев теперь ситуация меняется ? Как быть дальше ? И скажите пожалуйста купил успокаивающие Афобазол , глицин . Совместимы ли Афобазол , глицин с эликвисом , нольпазой и цетрином все вместе ? 22 числа записали меня на холтер т.к тахикардия и брадикардия со сбоями ритма с экстрасистолами меня замучали , может быть правда это сердечное что то ... Спасибо вам огромное за ответы 🙏🏻❤️
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей Владимирович.
Ддимер повышен, но в анализе крови признаков активного бактериального воспалителения нет- лейкоциты, СОЭ, СРБ, не повышены
Отмечается повышение уровня эозинофилов в крови, что говорит об общей аллергизации организма
Повышение igE в крови тоже может быть из-за аллергии на что-то, в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на бытовую аллергопанель для выявления значимых аллергенов.
Аллергия - тоже вид воспаления, только igE опосредованное,поэтому Ддимер может реагировать нам это.
На УЗИ вен нижних конечностей все хорошо, в связи с чем можно дождаться планового приема врача.
Эликвис после перенесеного ранее воспаления назначают на месяц под прикрытием Нольпазы
С уважением!
Доктор если назначит завтра мне 2,5 или 5 мг сколько мне принимать его? Потому что говорят при подтвержденным тромбозе 5 мг А если не подтверждённый то 2,5 мг на 5 мг плохо желудок переносил но нольпазу я ещё не пробовал, что можете сказать про ребагит ? Соглашаться ли на КТ с контрастом Если вдруг завтра предложат ? В моём случае необходимо КТС контрастом или в принципе не так уж и важно ? По моим подсчётам 12,8 единиц d imer даёт каждый день, прошел месяц после отмены эликвиса и 2,5 месяца после левосторонней пневмонии ... Какой совет в моём конкретном случае Вы можете дать начинать ли пить коагулянты или лучше воздержаться , какие опасные цифры с каких цифр д димера начинать ддимера ? И нужно ли КТ с контрастом ? Выжидательная тактика у меня уже была с 9 сентября и вот 14 сентября показало рост +74 единиц за 5 дней и только рост идёт... Какой путь выбрать ? К чему склоняетесь ? Какой по вашему грамотные будут варианты действия ?! Помогите пожалуйста
1. Ддимер повышен, но цифры его не критичны, обычно дополнительно врач может назначить коагулограмму, чтоб полностью оценить свёртываемость крови, так как Ддимер повышен незначительно, 2,5мг может быть достаточно в таких случаях.
2. Ребагит хороший препарат, гастропротектор, восстанавливает слизистую оболочку желудка от воздействия на него противовоспалительных препаратов и других медикаментов
3. Сам по себе рост Ддимера может объясняться перенесённой пневмонией (прошло всего 2,5 месяца) и недавней отменой Эликвиса (прошёл месяц).
Врач на очном приеме может назначить КТ с контрастом, но это больше "перестраховка"
4. Красными флагами повышения свёртываемости в крови могут быть повышение Ддимера в 2р от референтных значений,
Обратить внимание стоит на боль в нижних конечностях, если она появится,и на рост других факторов свёртываемости в анализах.
Был у своего лечащего пульманолога которая вела меня в стационаре , скажите пожалуйста своё мнение по этому поводу 🙏🏻🙏🏻Результаты СКТ легких (без контраста):
КТ-картина без свежих очаговых и инфильтративных изменений. Поствоспалительные изменения нижней доли левого легкого (участок тяжистой консолидации в S8 слева значительно уменьшился в объеме по сравнению с предыдущим исследованием).
Контекст:
УЗИ вен нижних конечностей и ЭхоКГ — без патологий (тромбов нет, легочной гипертензии нет). Д-димер погранично повышен (320–335 нг/мл при норме до 243).
Назначенное очным врачом лечение:
Эликвис 2,5 мг х 2 раза в день (на 3–6 месяцев).
Нольпаза (для защиты желудка на фоне антикоагулянтов).
Лонгидаза (свечи) 1 раз в 3 дня (1 курс).
Милдронат 500 мг х 2 раза в день (на 3 месяца).
Аскорутин 1 таб. х 3 раза в день (первые 3 дня), затем 1 таб. х 2 раза в день (1 месяц).
Витамин Д в профилактической дозе.
Настойка аралии 30 капель утром и в обед (1 месяц).
ЛФК и дыхательная гимнастика.
Мой вопрос:
Оправдана ли данная схема лечения, дозировка Эликвиса и выбранная выжидательная тактика в моем случае с учетом чувствительного желудка? Сказала что КТ с контрастом это риски не переживайте а я вот думаю появились отдаленная горечь за грудиной то появляется то отступает , сказала скинь своё полугодовалое заключение по фгдс . Надо ли мне повторить через время снова УЗИ ног , УЗИ сердца , УЗИ сосудов шеи и нужно ли снова сделать КТ но только уже с контрастом лёгких или довериться ей ?! Доза 2,5 будет эффективной а вдруг тромб просто не нашли так как не делали КТ с контрастом ? Что думаете на счёт этого всего ?🙏🏻
Эликвис 2,5 мг 2 раза в день это стандартная доза, которая применяется например, для профилактики рецидивов тромбоза после основного курса лечения или у пациентов с факторами риска (возраст, сниженная функция почек, вес менее 60 кг). Но важно в таких случаях обосновать цель, более вероятно, что врач обосновал назначение Эликвиса как часть реабилитации после конкретного эпизода.
Если в анамнезе был тромбоз или есть другие факторы риска ( приём других лекарств, которые влияют на свертываемость, например. или установлен диагноз ХВН), схема в таких случаях может бытьоправдана.
Нольпаза для защиты желудка на фоне антикоагулянтов это разумная мера. Лонгидаза в свечах иногда назначается при поствоспалительных изменениях в лёгких с целью профилактики фиброза. Милдронат в пульмонологии иногда используют как метаболическую поддержку, но в доказательной медицине его эффективность при лёгочных заболеваниях не имеет твёрдой базы. Аскорутин и витамин Д рекомендуют как поддерживающие назначения.
Поскольку УЗИ вен и ЭхоКГ не выявили тромбов и лёгочной гипертензии, врач, вероятно, расценила повышение как следствие другого процесса,возможно аллергии.
КТ без контраста хорошо показывает структуру лёгких -очаги, фиброз, консолидации и тп, но для визуализации тромбов в лёгочных артериях и золотым стандартом является КТангиография (с контрастом). Если у врача есть стойкие подозрения на тромб, который не поймали другие методы, она действительно может назначить КТ с контрастом. Но если клиническая картина в целом спокойная инет внезапной одышки, резкой боли в груди, кровохарканья, а другие исследования в норме, риск от контраста (аллергия, нагрузка на почки) может перевесить пользу.
Сегодня ещё проснулся от волнообразной боли отдаленной в районе желудка до принятия всей терапии , эликвис последний раз пил месяц назад , сегодня думал начинать Нольпазу и эликвис 2,5 мг , сдать д димер и начать пить эликвис но нашел за январь месяц заключение фгдс там пишут поверхностный гастрит , врач вчера сказала свежее фгдс не надо делать .. вот после утренней боли и без свежего фгдс уже задумался как же мне поступить всё же пить или не пить , она сказала д димер повышенный это не норма ( возможно страхует себя и раз я обратился то она назначила ) с другой стороны то слабость , то шаткость с чумной головой появились ) , тяжело , а кто то говорит если нет симптоматики не нужно пить и КТ с контрастом но мне сделали вчера без контраста .. короче жесть какая то , может фгдс и КТ с контрастированием и правда оправдано но раз мне вчера сделали обычное Кт лёгких то если я начну принимать то фгдс свежее обязательно или можно положиться на январьскую до того момента как я начинал пить все таблетки и не было ещё как таковых проблем с желудком после терапии . Либо не пить пока и ждать симптомов но вдруг они могут быть фатальными или же начать принимать нольпазу 20 мг и эликвис 2,5 и через неделю-через две сдать д димер и посмотреть если упал то это плюсик а если не упал или стал выше то пересмотреть вопрос с КТ с контрастированием и повышение дозы эликвиса и пересмотр терапии ?! ( Яб рад бы вообще ничего не пить но тоже тут палка о двух концах , незнаю как лучше поступить раз вчера уже попал в такие шаги действий от лечащего врача )
Поверхностный гастрит сам по себе редко становится противопоказанием к антикоагулянтам (вроде Эликвиса), если нет активного кровотечения или эрозий. Если в январе картина была спокойной, а сейчас нет явных тревожных симптомов (например, кровавой рвоты, чёрного стула, сильной боли после еды), то опираться на январское заключение вполне разумно. Повторную ФГДС обычно назначают, если терапия не даёт эффекта или появляются новые настораживающие признаки. в таких случаях лучше придерживаться тактики врача. Имеет смысл через 7-10 дней повторить коагулограмму, сдать анализ крови на Ддимер
Если останется высоким или вырастет — тогда действительно стоит вернуться к вопросу о дополнительной диагностике (возможно, УЗИ вен, КТ с контрастом, если появятся новые симптомы). Но стартовать только на основании одного повышенного анализа без клинической картины действительно может быть не оправданно
Доктор завтра прийдёт очередной анализ д димера , буду уже смотреть на результат д димера и на симптоматику и скорее всего пить если снова выше нормы будет последней и третий день жгет отдаленно за грудиной по середине и дискомфорт но иногда отпускает но снова возвращается и началось это именно с завышением д димера , то шаткость , то слабость , если начну завтра к примеру 2,5мг эликвис с нольпазой 20 или 40 мг пить , если симптоматика за грудиной будет продолжаться или нарастать оправдано будет если я сам пойду и сделаю КТ лёгких с контрастом чтоб снять этот вопрос ? Но это будет 6 кт с начала года ( так получилось) контраст никогда не делал , оправдано в моём случае ? И к чему быть готовому ? Правильный ли будет ход с моей стороны ? Но на обычной КТ как вы уже видели вроде всё ок , очень жалко что без контраста не видно тромбов в лёгких ... Или же если симптоматика будет такая же или нарастать то увеличить с 2,5 мг эликвиса на 5 мг? (но 5 мг. в прошлый раз желудком тяжело переносились и Омез не помогал, случился обморок даже либо от 5мг или так пришлось, скорая списала на ПА) и Цетрин совместим с эликвисом и с нольпазой ?
В момент физической нагрузки , выхожу на прогулку и жжение начинается , уходит и снова начинается , полуобморочное какое то состояние возникло сегодня после жжения , голова чумная была (неврологические проблемы у меня ещё с детства ) , скажите пожалуйста 2,5мг эликвиса будет достаточно еслия начну пить если есть неопределенный тромб например из за которого у меня такие симптомы ? Или по симптоматике смотреть если станет легче или 5 мг ? ( но желудок тяжело переносил с омезом, хотя может с нольпазой будет нормально незнаю ) .ЭКГ вчера сделали вроде нормальное ( неполная блокада пучка ножки Гиса . ) Вот жжение снова за грудиной, можно ли принимать эликвис 2,5 начинать во время этого жжения, вдруг поможет или скорую вызвать на фоне жжения за грудиной и просить на КТ с контрастом !? Просто я боюсь если эликвис начну пить а это жжение не справоцирует кровотечение там где что то жгет
При чувстве жжения за грудиной чаще всего рекомендуют консультацию гастроэнтеролога и проведение ФГДС.
Жжение за грудиной чаще всего характерно для проблем с желудком, рефлюкса.
При тромбозе лёгочных артерий жалобы обычно на одышку, снижение сатурации может быть.
При проведении КТ с контрастом дополнительно назначают анализы на креатинин, без оценки функции почек обычно его не проводят
Можно ли начинать элеквис 2,5 мг под приктытием нольпазы 40 мг или начать с 20 мг ? хуже я себе не сделаю при повышенном д димере ? ЭКГ только что сняли в норме сказали ( точнее как и было раньше неполная блокада пучка Гиса , но кардиолог ранее писал про экстрасистолы /) и скорая и пульмонолог мне говорят никакого контраста , будто сговорились все , ну что мне начинать пить по 2,5 ? Или самому на днях сходить на КТ лёгких с контрастом ? На голову дало порой поддерживается и дурноты неясности . Переживаю за тэла . Но УЗИ ног 3-4 дня назад было чисто ,узи сердца позавчера чисто ... Сижу сейчас в приемной к неврологу ... Горит в груди а они меня к неврологу ... Начинать пить коагулянты и идти самому на КТ лёгких с контрастом или как мне окончательно поступить ? Посоветуйте доктор ради Бога как мне дальше быть
Препарат (пантопразол) действительно может использоваться для защиты слизистой желудка при приёме антикоагулянтов. Доза 40 мг в сутки оправдана при наличии проблем с ЖКТ, для профилактики назначают 20мг во время приема Эликвиса.
КТ с контрастом обычно не проводят без направления врача и предварительного обследования.
Доктор я в недоумении , пришёл анализ д димера за вчерашний день , результат 191 а норма до 243... Я такого вообще не ожидал но уже два раза выпил эликвис по 2,5мг и вечером нольпазу 20 мг . Продолжить ? Врач на фоне предыдущей информации назначила на 3-6 месяцев теперь ситуация меняется ? Как быть дальше ? И скажите пожалуйста купил успокаивающие Афобазол , глицин . Совместимы ли Афобазол , глицин с эликвисом , нольпазой и цетрином все вместе ? 22 числа записали меня на холтер т.к тахикардия и брадикардия со сбоями ритма с экстрасистолами меня замучали , может быть правда это сердечное что то ... Спасибо вам огромное за ответы 🙏🏻❤️
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 9 ответов
- 15 Сентября 1 ответ
- 15 Сентября 9 ответов
- 15 Сентября 10 ответов
- 14 Сентября 19 ответов
- 14 Сентября 38 ответов
- 14 Сентября 26 ответов
- 14 Сентября 12 ответов
- 13 Сентября 12 ответов
- 13 Сентября 6 ответов