Что вас беспокоит?
Длительный кашель 6 мес
Здравствуйте! За прошлую зиму, начиная с декабря 2025 было перенесено несколько заболеваний дыхательных путей. Три раза ставили диагноз бронхит промежутком между ними 1-2 мес. Симптомы все три раза одинаковые, кашель с зеленой мокротой, без температуры и других признаков орви типа слабости и т.д.. Ночью лежа на одном боку слышал дыхание с «лопающимися пузырьками, бульканьем», но врач ОРВИ посторонних звуков в дыхании не находил. Первые два раза в той или иной степени помогали антибиотики. Последняя вспышка обострения в апреле 2026. Курс антибиотиков уже не дал нужного результата, пропил курс: Амоксиклав, потом Левофлоксацин. В промежутках в разной последовательности еще вспомогательные препараты, все по назначению врача: АЦЦ, Бронхо мунал, Коделак нео и т.д. Но так до сих пор кашель так и не ушел (6 месяцев). Каждое утро по часу откашливаюсь как курильщик (бросил 10 лет назад). Так же вечером, обычно после ужина бывает. Кашель такой-же, с мокротой, но прозрачно белого цвета, просто слизистая. Провоцирует кашель першение в горле, во время кашля так же сопли сразу активируются. И так продолжается пока полностью не просушу носоглотку платком и не откашляю булькающую мокроту. Днем все нормально, нос дышит, горло не першит, отдышки нет, дыхание нормальное, изжоги и отрыжки нет, при проверке фонендоскопом хрипов никогда не обнаруживалось, дыхание чистое. Что является тригером кашля непонятно, может начаться как до чистки зубов, так и после или вовремя, как до еды, так и после. Прошёл уже кучу обследований и сдал все возможные анализы (прикреплю). Также путем исключения терапевт назначал прием разных препаратов: Эладис 40мг – 7 дней, Нексиум – мес. Дальше терапевт развел руками. Вопрос тут тоже уже задавал терапевтам 2 мес назад, все рекомендации по диагностику выполнил, но диагноза так и нет. https://sprosivracha.com/questions/4438209-prodolzhitelnyy-kashel-25-mes-bronhit Что характерно, у жены почти аналогичная ситуация, у нее приступы менее продолжительные и не так ярко выражены, но кашель тоже бывает. И болела она меньше, иммунитет более я крепкий. Я сразу следом заболеваю, как ребенок приносит из сада, кстати у ребенка в декабре 2025 была подтвержденная Chlamydophila. Диагностика: Посев на аэробные и факультативно-анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам 21/07/2026: Рост дрожжевых грибов рода Candida spp не обнаружен. Антитела к Chlamydophila pneumoniae IgМ 21/07/2026: отрицательный Результат спирометрии 20.08.2026: Нарушений ФД не выявлено Рентгенография органов грудной клетки 20.08.2026: Инфильтративных и очаговых изменений не обнаружено Прикрепил анализ крови, делаю периодически, тк держу под контролем холестерин и печень, там же результаты на аллергию отрицательные. Что дальше делать даже не знаю. Как от этого избавиться непонятно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Станислав. Для уточнения причин длительного кашля как правило рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком для исключения бронхообострукции\бронхоспазма, ФГДС для исключения рефлюкс-эзофагита, ГПОД (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).
Для лечения обычно эффективен курс Исмигена рассасывать по 10 дней в месяц 3 месяца, Эльмуцин 300 мг 2 капсулы в сутки по 10 дней в месяц, а также витамин Д3 2 тыс. МЕ в сутки до мая. С уважением!
Здравствуйте, Екатерина.
Спасибо за ответ.
Рефлюкс (заброс кислоты на горло) у меня как-то было один раз раньше, в основном после еды или в лежачем состоянии и в любое время суток. Сейчас мне кажется другие симптомы, не похожие. Кишку глотать открыто направление, но без наркоза боюсь что не дамся, тк был уже опыт, а с наркозом печень совсем крякнет, после зубного с седацией никак АЛТ не восстановлю. В общем стараюсь ФГДС оставить на крайний случай. А без контактные диагностики не эффективны? УЗИ, МРТ, КТ, замер кислотности какой-нибудь? И еще, как я писал выше, заканчиваю курс нексиум, от которого пользы не заметил вообще, он же должен был исключить вариант рефлюкса или нет? Мне конечно легче проверить препаратами исключением вариантов, чем глотать шланг, от которого может наизнанку вывернуть.
В таких случаях стоит пройти компьютерную томографию органов грудной клетки. Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы там можно увидеть, а также детальнее рассмотреть лёгочную ткань.
При рефлюксе один Нексиум слабо работает. Как правило назначают комплекс ингабиторов ПП (Нольпаза, Нексиум), регуляторы моторики (Итомед, Тримедат), симптоматические средства- Альфазокс.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае целесообразно пройти КТ грудной клетки. Вы описываете симптомы, которые очень часто соответствуют бронхоэктатической болезни. Это мешотчатые расширения бронхов, которые накапливают инфекцию в виде бактерий и слизи, что сопровождается кашлем хронического характера
Здравствуйте Анна.
Спасибо за ответ.
КТ пройду не проблема. Оно может что-то показать, что не видно на рентгене и флюорографии?
А вот про расширение брохов Вы описываете прям очень похоже по моим внутренним ощущением. Как бутто после бронхита растянулись какие-то каналы и там за ночь накапливается слизистая. И пока не откашлюю ее оттуда, присутствует дискомфорт в горле и першение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Станислав.
Обычно в таких случаях рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить постназальный затёк. Это частая причина, которую легко упустить. Слизь из носа или пазух стекает по задней стенке глотки и это и даёт ощущение першения, запускает кашель , особенно утром, после еды или когда ложитесь например, а при откашливании может выходить прозрачная или белесоватая слизь. Даже если насморка нет, хронический ринит, синусит или особенности анатомии могут поддерживать этот процесс. ЛОРврач может провести риноскопию или ларингоскопию, чтобы это оценить.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях исключить обострение рефлюкса, так как кислота из желудка раздражает горло и дыхательные пути, провоцировать может и кашель. Часто он усиливается после еды, ночью или в положении лёжа. При этом изжога может быть неявной или отсутствовать. Стоит обсудить с терапевтом или гастроэнтерологом возможность направления на ФГДС.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют провести спирометрию с пробой с бронхолитиком. Спирометрия без пробы с бронхолитиком иногда не ловит лёгкий бронхоспазм, который проявляется только в определённых условиях, например после физической нагрузки, вдыхания холодного воздуха, раздражающих веществ.
После нескольких эпизодов бронхита слизистая бронхов могла стать гиперчувствительной. Даже после стихания активного воспаления она некоторое время может быть еще раздражённой и обычные раздражители, ткие как пыль, резкие запахи, смена температуры воздуха, чистка зубов, легко запускают кашлевой рефлекс. В таком случае может понадобиться время и, возможно, курс препаратов, которые снижают гиперреактивность , например Реглисам, он обладает противовоспалительным действием и выводит остатки слизи,мокроты. Дополнительно рекомендуют в таких случаях проведение КТ органов грудной клетки, так как на обычном снимке не всегда все можно увидеть.
С уважением!
Здравствуйте, Виктория.
Спасибо за ответ.
К ЛОРу ходил, он мне с прога, что это не ко мне, посмотрел, сказал горло красное и отправил к терапевту, которая тоже после анализов развела руками. Сделаю КТ, как рекомендуют.
Подскажите, а препарат Реглисам можно принимать в качестве профилактики или в качестве исключения варианта повышенной чувствительности? Или не стоит?
Реглисам - хороший препарат от кашля. Он обладает противовоспалительным действием, при наличии слизи, мокроты, помогает ее вывести. При кашле его назначают и с противовоспалительной целью тоже
Принятый ответ
Здравствуйте. Сначала нужно выяснить причину длительного кашля. Стоит исключить бронхообструкцию, для этого проводят спирометрию с бронходилатационной пробой. Проводят компьютерную томографию для исключения структурной патологии в самих легких, так и исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 1 ответ
- 15 Сентября 9 ответов
- 15 Сентября 10 ответов
- 14 Сентября 19 ответов
- 14 Сентября 38 ответов
- 14 Сентября 26 ответов
- 14 Сентября 12 ответов
- 13 Сентября 12 ответов
- 13 Сентября 6 ответов
- 13 Сентября 65 ответов