Опоясывающий лишай (герпес
Здравствуйте. У мамы поставили диагноз опоясывающий лишай (герпес) болеет уже 15 дней. На месте пузырьков уже корочка, но боль не проходит. Особенно сильная на дл животе, хотя там даже пузырей не было и нет, кожи чистая. Подскажите, пожалуйста, чем можно успокоить боль. Невролог и дерматолог обезбаливающие не выписали.Назначили только таблетки ацикловир и уколы Комбилипен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятно это постгерпетическая невралгия.
Боль может идти по межреберью по ходу пораженного нервного корешка.
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Ибупрофен она принимает, но он снимает боль минут на 30-40
Можно заменить ибупрофен на например на налгезин форте 550 мг 2 раза + добавить сирдалуд на ночь 2-4 мг
Если боль будет сохраняться более эффективным будет габапентин, он часто назначается при таких симптомах, но для его получения нужно записаться на очный прием
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить постгерпетическую невралгию
Так как боли носят нейропатический характер рекомендуют
рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Можно использовать пластырь с лидокаином
Пластырь должен быть приклеен на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу (после полного заживления герпетических высыпаний), покрывая область боли. Затем пластырь снимают и делают перерыв не менее 12 ч.
Либо использовать пластырь с 8% капсаицином
Сколько раз в день можно принимать амитриптилин?
На ночь вначале принимают. При повышении дозировки до 50-75 мг утром и в обед.
Спасибо за благодарность!
Сколько по времени может длиться боль? Уже три недели, а боль не уменьшается.
Принятый ответ
Здравствуйте! При опоясывающем лишае боль возникает от раздражённого нерва, а не от самих пузырьков, поэтому местные средства тут мало помогают. Противовирусные (ацикловир) и Комбилипен на боль такого типа влияют слабо.
Обычные обезболивающие тут почти не работают, к тому же у пожилых людей НПВС (ибупрофен, диклофенак, кеторолак и др.) повышают риск кровотечений из ЖКТ, ухудшения функции почек и скачков давления.
Для облегчения боли при опоясывающем лишае обычно используют препараты из группы габапентина или прегабалина (снижают возбудимость нерва), трициклические антидепрессанты в низких дозах (например, амитриптилин), а также местные пластыри с лидокаином . Эти препараты рецептурные, их должен назначить врач. Они лучше всего помогают при таких состояниях, но габапентин поначалу может вызывать сонливость.
В сложных случаях невролог может рассмотреть нервные блокады (инъекции анестетика рядом с поражённым нервом)
Что может усиливать боль:
Неудобная давящая одежда
Перегрева/переохлаждение болезненной зоны
Ухудшают состояние разогревающие мази, перцовые пластыри, спиртовые растирки, агрессивные компрессы - они могут усилить раздражение нервов.
Сколько раз в день можно принимать амитриптилин?
Обычно назначают один раз в день с медленным повышением дозировки. У пожилых предварительно рекомендуют выполнить ЭКГ. Противопоказания: закрытоугольная глаукома, недавний инфаркт миокарда, тяжёлые нарушения AV-проводимости, задержка мочи.
Препаратом первой линии чаще все же служит габапентин.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
А где можно купить габапентин, если врач его не выписывает?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При постгерпетической невралгии эффективны специальные препараты-антиконвульсанты(габапентин, прегабалин) и антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин). Они рецептурные и назначаются неврологом очно.
В таких случаях обычно рекомендуется проконсультироваться с другим врачом-неврологом, боль терпеть не нужно и не рекомендуется, тк это один из самых сильных болевых синдромов.
Принятый ответ
Добрый день! По описанию ваших симптомов можно предположить постгерпетическую невралгию. Она может проявляться болью, жжением, покалыванием, онемением пораженной области. В подобных случаях назначают препараты от нейропатической боли, например габапентин по схеме (рецептурный). Рабочая дозировка 900-1800 мг/сутки.
К сожалению, так как болит сам нерв, другие методы и обычные НПВС будут не эффективны. Иногда рекомендуют пластырь версатис, но эффект индивидуальный
Здравствуйте! нельзя исключить постгерпетическую невралгию
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
также допустимы пластыри с лидокаином
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 5 ответов
- 13 Апреля 7 ответов
- 15 Марта 12 ответов
- 15 Сентября 202514 ответов
- 31 Июля 202515 ответов
- 31 Мая 202531 ответ
- 28 Января 20258 ответов
- 3 Июля 202416 ответов
- 5 Мая 202416 ответов
- 24 Ноября 202314 ответов