Давящие, неприятные тянущие боли в области мочевого пузыря

Ара Унанян15 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

Кандида может объяснять жжение после мочеиспускания, особенно если воспалена слизистая вульвы и преддверия влагалища: моча раздражает эту область уже после опорожнения мочевого пузыря.

Постоянное ощущение переполненного или болезненного мочевого пузыря для кандидоза менее характерно, поэтому полностью связывать все симптомы только с обнаруженной Candida преждевременно.

После первого дня противогрибковой терапии отсутствие улучшения ожидаемо: при подтвержденном кандидозном вульвовагините уменьшение симптомов обычно занимает несколько дней.

При отрицательных анализах мочи, бакпосеве и нормальном УЗИ бактериальный цистит и значимая патология почек или мочевого пузыря становятся менее вероятными.

Жжение может исходить из наружного отверстия уретры или окружающей слизистой; при осмотре имеет смысл оценить признаки вульвовагинита и раздражения уретры, а при соответствующем половом анамнезе - исключить хламидийную, гонококковую и трихомонадную инфекцию методом ПЦР.

Если неприятные ощущения сохранятся после устранения вагинального воспаления, возможны синдром уретральной боли, повышенный тонус мышц тазового дна или, при более длительном течении и исключении других причин, синдром болезненного мочевого пузыря.

Тревожное расстройство действительно способно усиливать восприятие тазовой боли и частые позывы, но при сохраняющемся жжении считать тревогу единственной причиной без оценки слизистых и уретры недостаточно обоснованно.

Елена Абрамович16 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

73 309 консультаций

Принятый ответ

Мария, добрый день.
Подобными симптомами себя может проявлять вялотекущий воспалительный процесс в области матки. Ввиду близкого анатомического расположения матки и мочевого пузыря, не всегда можно определить, откуда исходит боль. А по УЗИ воспаление не видно.

Если был сдан только бактериологический посев, этого недостаточно. Дополнительно рекомендуют сдать именно анализ фемофлор скрин или 16. Строго по результатам полноценно пролечиться

Дарья Абдурахманова16 Сентября

4.5

Гинеколог, Акушер

4 337 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Да, жжение после мочеиспускания действительно может быть связано с кандидозным вульвовагинитом. Кандида вызывает воспаление слизистой влагалища и вульвы, а уретра открывается прямо в этой зоне — поэтому моча, попадая на раздражённую слизистую, вызывает жжение именно после похода в туалет, а не во время. Ощущение переполненности мочевого пузыря и фоновая боль тоже могут быть связаны с раздражением слизистой уретры на фоне кандидоза. Вы начали лечение только вчера — флуконазол и свечи Аминтакс работают не мгновенно, обычно облегчение наступает на 3–5 день. Дайте лечению несколько дней. Если через неделю симптомы не уйдут — нужно будет вернуться к гинекологу: возможно, потребуется дополнительный осмотр уретры и области вульвы.

Резеда Шагалиева16 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Да, обнаруженная кандида может давать подобные симптомы, но лишь косвенно, а истинная проблема, скорее всего, локализована в уретре или мышцах тазового дна. Сами грибки кандида не живут в мочевом пузыре но обильное грибковое воспаление во влагалище вызывает сильный отек, покраснение и раздражение наружного отверстия уретры и окружающих тканей. Когда моча проходит по воспаленной уретре и попадает на раздраженную вульву, возникает выраженное жжение именно после туалета. Из-за этого постоянного раздражения рецепторы уретры и мочевого пузыря посылают ложные сигналы в мозг, создавая мучительное фоновое ощущение переполненности, распирания и спазма. Однако, поскольку вы только вчера начали лечение оценивать его эффективность рано свечам и системному антимикотику требуется в среднем от 3 до 5 дней, чтобы снять глубокий отек тканей. Если после завершения курса кандидоза жжение после мочеиспускания и чувство давления сохранятся, это укажет на то, что проблема не в грибке, а в так называемом уретральном синдроме или дисфункции мышц тазового дна. Из-за затянувшейся боли мышцы промежности рефлекторно сжимаются, пережимают уретру и мочевой пузырь, что полностью имитирует картину цистита и часто ошибочно списывается на «тревожное расстройство». Кроме того, необходимо сдать мазок методом ПЦР на скрытые инфекции (включая Mycoplasma genitalium и хламидии), которые не видны в обычном посеве.

Анна Серебрякова17 Сентября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 070 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Мария, вполне может быть наложение двух разных ощущений. Жжение после туалета хорошо укладывается в раздражение слизистой на фоне кандидоза: моча контактирует с воспалённой слизистой и отсюда и жжение уже после мочеиспускания. А вот чувство давления и «будто мочевой пузырь постоянно полный» кандидоз объясняет хуже. Но самое главное - проведённое обследование не показывает какой-то опасной причины этих ощущений. Поэтому ждать полного облегчения после всего лишь 1 дня терапии рано: слизистой требуется время на восстановление. Для начала спокойно закончите назначенный курс. Если кандидоз уйдёт, а ощущение давления останется, тогда уже имеет смысл разбираться именно с ним отдельно, без повторного поиска инфекции.