Что вас беспокоит?
Свищ у собаки
Здравствуйте! У собаки из приюта год назад вздулась щека, было похоже на флюс, смотрели внешне зубы, все в порядке, затем это лопнуло и образовался свищ из которого выходил гной. Его прооперировали и зашили и прописали цифтриаксон. Прошло пол года ничего не проходило, заново прооперировали, опять цифтриаксон. Обрабатываем левомеколем и хоородиксилином. И так ничего не проходит, выходит гной, иногда бывает сукровица. Сдали бак посев, ничего не показало. И сделали рентген снимок стороны, где сам свищ, проверить, вдруг дело в зубах. Так как живем в небольшом городе и есть сомнения в том , что как то неправильно прочитали нам снимок. Подскажите пожалуйста , не видно ли ничего на снимке? И может быть подскажите как можно ещё помочь собаке? Что ещё проверить? Дырка с гноем только снаружи щеки, внутри её нет и не было
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, врач рентгенолог после снимка не объяснял, что за белые яркие точки на снимке, как будто рентгенконтрастные инородные тела в мягких тканях. Одно из таких инородных тел визуализируется как пуля. Это какие то артефакты снимка или у собаки действительно возможна дробь в области головы, говорил ли что то доктор?
Я правильно понимаю, свищ с правой стороны, чуть выше и дальше угла челюсти?
Нет пули точно не может быть, он в приюте был уже год и был здоров в целом, волонтёры всегда наблюдают за всеми собаками.
Просто резко шар вздулся на морде в потом лопнул….
Мог быть удар конечно, прогулки в приюте по несколько собак на территории, мог столкнуться, но укусов не было от других. Никто его не обижал.
А врач ничего не прокомментировал, это просто ветеринар у которого есть рентген, город небольшой, специалистов нет хороших.
Вот и пытаемся узнать, может кто-то сможет нам объяснить снимок
Дело в том, что над глазом, ближе к основанию уха визуализируется инородный предмет - именно пуля. Подобные мелкие инородные тела могут находиться в мягких тканях очень продолжительное время, то есть не обязательно она появилась именно в приюте, возможно еще до того, как собака туда попала.
И такие же по контрасту инородные тела «разбросаны» по всему снимку (яркие белые округлые точки).
Я постараюсь проконсультироваться именно с травматологом и рентгенологом, чтобы понять, возможны ли подобные артефакты и вернусь к вам.
Но если подобный инородный предмет действительно находится в области сосуда или лимфоузла, то он вполне может давать рецидивирующие незаживающие свищи.
Уточните пожалуйста 🙏
Только вот никаких шрамов и двр от пуль не было…. У него была совершенно чистая морда, когда он попал в приют, если бы в него стреляли должен был остаться ну хоть какой то шрамик
Принятый ответ
К сожалению, небольшие входные отверстия от дроби или пули могут быть хорошо скрыты густой шерстью, особенно если рана была поверхностной либо зажила под корочкой. Кроме того, при стрельбе с дистанции дробь нередко рассеивается и проникает в ткани без выраженных сквозных ран и остаются только микроповреждения эпидермиса, которые быстро эпителизируются и не бросаются в глаза при обычном осмотре. То есть вы никаким образом на шерсти их не увидите. Их даже на голой коже сложно обнаружить.
Здравствуйте!
На рентгене достаточно четко визуализируются инородные вкрапления (контрастные белые округлые пятна) - предположительно это дробь ружья.
И весьма вероятно, что именно она является главной причиной того, что свищ не заживает.
Собака вполне могла получить эти ранения ещё задолго до приюта. Часто бывает, что дробь годами спокойно лежит в мягких тканях, никак себя не проявляя, и организм просто формирует вокруг нее капсулу. Но со временем инородное тело начинает мигрировать. Организм воспринимает дробь как чужеродный объект и пытается ее вывести, из-за чего как раз и формируется свищевой ход и постоянно выделяется гной.
Именно поэтому зашивание свища и курсы антибиотиков давали лишь временный эффект или не помогали вовсе. Пока внутри остается инородное тело, организм будет и дальше продолжать пытаться от него избавиться, и свищ+воспаление будут возвращаться снова и снова.
Вам необходимо найти опытного ветеринарного хирурга-травматолога (в ближайшем крупном городе), который готов провести полноценную операцию по ревизии свищевого хода и удалению дробинок из тканей.
Перед операцией очень желательно сделать фистулографию - в наружное отверстие свища вводят контрастное вещество, оно заполняет ход, затем делается рентгеновский снимок. Либо КТ. Это позволит увидеть, как проходит канал и где именно находятся дробинки - зная их местоположение, хирург сможет четко спланировать операцию, без разрезов наугад.
Хроническое воспаление, постоянное наличие гноя и давление инородного тела на окружающие ткани и нервные окончания вызывают постоянную ноющую боль.
Также стоит помнить, что свинцовая дробь при длительном нахождении в тканях может вызывать общую интоксикацию организма, поэтому тянуть с удалением не стоит.
Спасибо за ответ, но шрамов не было на нём никаких, если бы в него стреляли, хоть что то бы было….
Кожа обладает высокой эластичностью и способностью к регенерации. Мелкие входные отверстия от дроби затягиваются очень быстро, особенно под шерстным покровом. Спустя месяцы (или тем более годы) найти эти микроскопические рубцы визуально практически невозможно.
Это на 99,9% именно дробь пневматического ружья, но не факт конечно что именно она вызывает свищи. Это частое явление, но зубы тоже могут быть причиной. Давайте я тоже посоветуюсь с коллегами и вернусь.
У вас больше нет снимков рентгена (в другой проекции)?
Также не помешало бы крупное фото свища и ротовой полости (зубов рядом со свищом)
Других рентген снимков нет, сегодня вечером сфотографирую полость и свищ
Спасибо, буду ждать!
Принятый ответ
Мнение коллег солидарно, что на рентгене мы видим именно дробь, и что вероятно одна из дробинок вызвала свищ.
Коллега-стоматолог считает, что причиной могут бы и трехкорневые премоляры (они встречаются только на верхней челюсти, по стоматологической системе это зубы 108 и 208)
Дробь могла попасть в область щеки и напрямую травмировать корень зуба или альвеолярную кость, вызвав вторичное воспаление и некроз пульпы.
В таком случае удаление зуба станет решением проблемы, но только вместе с извлечением самих дробинок
Но к сожалению без качественного рентгена с контрастом и в нескольких(!) проекциях вынести точный вердикт очень сложно
Принятый ответ
Здравствуйте, я посмотрела снимки вашей собаки , ваши ответы и ответы коллег, на рентгене видны множественные металлические инородные тела. Для образования наружного свища не обязательно пробивать щеку насквозь до ротовой полости, инородное тело находящееся в организме долгое время , может внезапно вызывать острую реакцию; когда инородный предмет попадает в ткани,организм пытается защититься и изолировать её, образовывая вокруг плотную капсулу. В таком изолированном состоянии металл может находиться месяцами, годами, никак не беспокоя животное, но появлении какого либо триггера( как легкий ушиб,трение или механическое давление на то место, где сидит инкапсулированный инородный предмет, могут нарушить целостность защитной капсулы). Как только она повреждается➡️спящая внутри инфекция высвобождается и организм запускает острую воспалительную реакцию. Гной начинает скапливаться очень стремительно именно поэтому щека резко вздулась буквально за несколько дней, сформировав абсцесс. Давление росло, пока гнойник не прорвался наружу, образовав свищ+ под действием постоянной работы жевательных мышц предмет постоянно мигрирует, раздражая их и вызывая внезапный отек.
Пока кусочек металла, который спровоцировал этот конкретный воспалительный канал, находится внутри, рана будет вести себя именно так: временно затягиваться, копить гной, вздуваться и снова лопаться. Антибиотики и мази в этом случае лишь временно снимают симптомы, но не устраняют саму причину.
Чтобы помочь собаке, необходимо провести не просто поверхностную обработку ран или зашивание, а глубокую хирургическую ревизию свищевого хода.
Врачу нужно пройти хирургическим инструментом прямо по каналу свища, найти и извлечь тот самый инородный предмет , который провоцирует постоянное нагноение. И только после удаления инородного предмета ткани смогут окончательно зажить.
Даже в условиях небольшого города ветеринар может использовать доступные и эффективные способы. Вы можете обсудить это информацию с вашим врачом .
Рекомендации:
-рентген с контрастом
Это самый точный метод.
В отверстие свища через катетер вводится специальное жидкое, после чего сразу делается рентгеновский снимок. Контраст заполнит весь гнойный канал, и на снимке появится четкая белая дорожка, которая приведет прямо к нужному инородному предмету вызвавший воспаление.
- УЗИ мягких тканей
Если есть опытный специалист, он может отследить воспалительный канал (он должен выглядеть как темная полоса с жидкостью) и увидеть капсулу с инородным телом в его конце.
- Зондирование свища
Врач аккуратно вводит в наружное отверстие металлический хирургический пуговчатый зонд. Зонд физически проходит по каналу и упирается в капсулу с металлом. Затем хирург делает разрез, ориентируясь на положение зонда в тканях.
Главное, что нужно донести до врача, что собаке требуется именно иссечение свищевого хода, а не просто вскрытие абсцесса. Канал нужно убрать целиком вместе с инородным предметом на его дне.
И про бакпосев и выделения :
Во-первых, обработки и антибиотик убили флору на поверхности, откуда брался мазок, поэтому лаборатория ничего не вырастила. Во-вторых, выделения в вашем случае это результат так называемого «неинфекционного» воспаления. Организм постоянно посылает миллионы лейкоцитов атаковать инородный предмет. Эти клетки погибают и превращаются в гной и сукровицу, даже если там нет активной бактериальной инфекции
И если бы причина крылась в больных зубах (например, это был бы абсцесс корня), картина выглядела бы иначе; свищ от воспаленного зуба чаще всего прорывается не просто на щеке, а характерно прямо под глазом, где располагаются длинные корни крупных жевательных зубов верхней челюсти. При осмотре пасти ветеринар сразу бы заметил сильный зубной камень, потемневший, шатающийся или сломанный зуб, а изо рта исходил бы резкий гнилостный запах. Собаке было бы явно больно жевать на этой стороне, она могла бы отказываться от твердого корма или ронять еду. И самое главное на рентгене вместо металлических инородных тел вокруг корня проблемного зуба было бы видно темное пятно разрушенной воспалением костной ткани, чего на ваших снимках нет.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 3 ответа
- 15 Сентября 20 ответов
- 15 Сентября 1 ответ
- 15 Сентября 1 ответ
- 15 Сентября 7 ответов
- 15 Сентября 12 ответов
- 15 Сентября 4 ответа
- 15 Сентября 2 ответа
- 15 Сентября 5 ответов
- 15 Сентября 9 ответов