Что вас беспокоит?
Совместный приём кларитромицин и цифтриаксон
Дядя болеет более двух недель дома, в больницу на отрез не хочет. Температура была 40 три дня, потом начали колоть цефтриаксон, Температура спала до 36.9- 37.4, кашля не было, кололи 4 дня и сутки пропустили, потом снова начали колоть, но каждый раз как короли всегда в разное время суток, либо утром либо вечером, то есть всегда был большой отрыв, так как колит соседка а у неё ненормированный график. Температура после перерыва снова взлетела до 39.2. Вопрос, можно ли совмещать цифтриаксон и кларитромицин в совместной терапии? Просто кларитромицин есть в таблетках и пока соседки нет рядом могли бы восполнить потерянные часы без антибиотика. И ещё вопрос, такие отрывы и перерывы в приёме слишком влиять могут на динамику или нет нечего страшного?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вашему дяде требуется дообследования, чтобы выяснить причину лихорадки, так как сам по себе ковид сейчас таких длительных симптомов не вызывает, вероятно, присоединились какие-то бактериальные осложнения.
Цефтриаксон - это антибиотик с времязависимой фармакокинетикой, то есть, для того, чтобы он работал. важно поддержание постоянной концентрации в крови, что обеспечивается введение препарата через равные промежутки времени. Так что да, такое нерегулярное введение значительно снижает эффективность цефтриаксона.
Да, совмещать можно, но кларитромицин - препарат другой группы, он может оказаться неэффективным против тех бактерий, которые являются причиной лихорадки.
С учётом повторного повышения температуры на фоне нерегулярного лечения цефтриаксоном требуется смена антибиотиков.
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом нарушения кратности приёма - уже выработалась устойчивость и эффект потерян. В принципе изначально, раз нет возможности ставить цефтриаксон - нужно было выбрать таблетированную форму - цефиксим. Сейчас уже убирайте совсем. Эффекта нет, принимаете как попало.
Аб цефтриаксон и кларитромицин сочетаются, но для такого сочетания нужны показания. Что сейчас беспокоит? Вы сдавали кровь общий, собой? Сколько дней принимаете антибиотики?
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса. Если нет возможности колоть в одно и тоже время Цефтриаксон, то его лучше заменит на таблетки Панцеф 400 мг по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней. Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте. Эти два антибиотика - по механизму действия проявляют фармакологический антагонизм и в итоге не работает ни тот ни другой. Период полувыведения цефтриаксона составляет у взрослых около 8 часов. Если перерыв между введениями был более, то толка от такой антибактериальной терапии не будет, рекомендую курс антибиотикотерапии считать законченным и не возвращаться к этому антибиотику минимум 3 месяца (лучше 6) - из-за антибиотикорезистентности, спровоцированной нарушением режима введения препарата. Нужно ли продолжать антибиотикотерапию, но с уже другим препаратом - надо смотреть этиологию заболевания по анализу ОАК + СРБ и желательно прокальцитонин. Если этиология заболевания вирусная, антибиотики вообще не нужны и не помогут, только свои побочные эффекты проявят. Если человек способен глотать и находится в сознании нет абсолютно никакой необходимости колоть препарат и ждать человека, который умеет колоть и при этом получать дополнителную фармакологическую нагрузку. По эффективности действия – нет абсолютно никакой разницы с пероральными лекарственными формами, просто инъекционные формы выигрывают по времени и сразу попадают в кровоток при внутривенном введении, 10-30 минут при внутримышечном (в зависимости от растворителя препарата, в том числе анестетика), тогда как при приёме алиментарно (перорально, то есть внутрь через пищевод) 15-60 минут в зависимости от наполненности желудка, натощак быстрее. Есть препарат с таким же антибиотиком в виде суспензии и таблеток для приёма внутрь.
Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Принятый ответ
Добрый день. Если нет возможности колоть в одно и тоже время Цефтриаксон, то его лучше заменить на другой препарат - Панцеф, например, или Цефиксим, добавить что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), пить побольше жидкости, дома проветривать и увлажнять воздух, витамины С и Д, адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея и так далее). Температуру снижать НПВС, обязательно выполнить ОАК, кровь на СРБ, сделать КТ ОГК
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20182 ответа
- 24 Ноября 201918 ответов
- 23 Декабря 20193 ответа
- 10 Июня 202013 ответов