Девушка 22 года. Постоянная слабость

Елизавета Бурцева16 Сентября

5.0

Гематолог

4 081 консультация

Полина, здравствуйте.
По прикрепленным анализам есть признаки железодефицитной анемии легкой степени — это снижение гемоглобина из-за недостатка железа. На фоне обильных менструаций это состояние возникает достаточно часто. Оно может быть причиной описанных изменений самочувствия. Опасности сама по себе такая ситуация не представляет, но нуждается в восполнении дефицита.
Для этого назначается прием препаратов железа курсом 2-3 месяца; после чего рекомендуется сделать перерыв в приеме препаратов железа на 7-10 дней и снова сдать общий анализ крови и показатели обмена железа. Норма гемоглобина для женщин — более 120 г/л; целевое значение ферритина — более 30-40, % насыщения трансферрина — более 19%. Если показатели меньше — прием пераратов железа рекомендуется продолжить. Если нужные значения достигнуты, полезным будет продолжить прием препаратов железа в прерывистом режиме, 7-10 дней после каждой менструации.
С гинекологом важно обсудить тактику дообследования и лечения, направленную на уменьшение объема менструаций, так как с ними железо будет постоянно теряться. Полезным, если ранее не сдавалась, будет в том числе исследование коагулограммы — это анализ на свертываемость крови, он покажет, не являются ли нарушения свертываемости причиной обильных менструаций.

Жумасия Жаналиева16 Сентября

3.8

Гематолог

3 283 консультации

Добрый день!
По имеющимся данным у Вас есть анемия легкой степени тяжести, так как норма гемоглобина от 120г/л
Снижение MCV , MCH и MCHC указывают на дефицит железа

Ферритин ниже 30мкг/л, что подтверждает дефицит

Целевой уровень 40-60

Учитывая легкую степень анемии рекомендуется начать лечение с пероральных форм , если они хорошо переносятся


Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Также фолиевая кислота в дефиците, ниже 5
Соответственно требуется прием по 3 мг в день 1 мес

Станислав Плешков16 Сентября

2.7

Онколог, Гематолог, Детский хирург

1 157 консультаций

Здравствуйте! Подобные симптомы характерны для железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести. В подобных случаях рекомендуется феррумтерапия: таб. Сорбифер по 1 таб. (100 мг) х 2 р/д, внутрь в течение 3х месяцев, с последующим контролем общего анализа крови и уровня ферритина в крови.

Анастасия Степашкина16 Сентября

5.0

Терапевт, Гематолог

55 461 консультация

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

В9 в субдефиците, обычно достаточно приема фолацин 1 т в день 4 недели.

Анна Солтыс16 Сентября

5.0

Терапевт, Гематолог

14 673 консультации

Здравствуйте, Полина
В оак отмечается снижение гемоглобина (норма от 120 г/л) и эритроцитарных показателей, что бывает при дефиците железа.
Ферритин менее 30-40 является дефицитом железа.
Для его восполнения назначается препарат железа: тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема (один из списка). Первые 2 являются более мягкими для ЖКТ.
Длительность лечения индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Первый контроль проводится через месяц приема железа (до сдачи анализа отменить железо за 3-5 дней).
Железо лучше принимать за 2 часа до или после еды. Если при приеме натощак возникает тошнота, боли, привкус железа. то железо можно принимать после еды.
С чаем, кофе и молочными продуктами выдерживать перерыв - 2 часа.
Во время приема железа необходимо пить достаточное количество жидкости, употреблять клетчатку (профилактика запоров).
При достижении целевого ферритина всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется прием железа в дни месячных на постоянной основе. С гинекологом обсудить прием транексамовой кислоты в дни обильных месячных для уменьшения кровопотери или кок/вмс