Сделал фгдс с биопсией по протоколу Olga
Постоянный ком и жжение в горле,боли в животе ,аппетита нет,сделал фгдс по протоколу,прошу расшифровать и дать дальнейшие рекомендации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите сам протокол фгдс пожалуйста.
По представленной биопсии признаки воспалительного процесса, нет дисплазии,метаплазии-то есть нет каких то серьезных изменений на клеточном уровне.
Подгрузил протокол
По представленному протоколу фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка и так же доктор описывает воспаление поверхностное. В пищеводе не каких изменений нет,все спокойно.
Ком и жжение после чего возникли? Стресс?
Стресс есть ,поэтому незнаю от чего точно это
часто такие симптомы как ком в горле,жжение как раз и возникает на фоне гиперчувстветльности пищевода из за стресса ,тревожности.
По протоколу фгдс доктор не описывает изменения в пищеводе, на фоне чего могли бы быть такие именения. Но иногда по фгдс не всегда видно заброс желудочного содержимого в пищевод. Для уточнения назначают рентген желудка и пищевода с контрастом в позе Транделенбурга.
Основное при забросе желудочного содержимого в пищевод это соблюдение антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды,корсетов,тугих поясов,ремней. Не курить. Нормолизации массы тела, если есть нарушения.
Из медикаментов рассматривают ингибиторы протоновой помпы(нексиум,рабепразол) 1 раз в день,курсом 2-3 недели.
Да стресс сильный присутствовал, так же совместно с комом есть сладость в горле, при этом во время сна днём или ночью в не зависимости, ком уходит и сладость тоже, но по истечению минут 15-30 начинают возвращаться симптомы. Так же есть незначительное искривление носовой перегородки
Тогда рекомендации выше актуальны . Но если на фоне лечения симптомы сохраняются, то рекомендуют выполнить суточную рН метрию , где смотрят за счет рефлюкса все же такие симптомы или нет . Если нарушений со стороны жкт не будет обнаружено , то тогда рекомендуют обратится к психотерапевту для работой со стрессом .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату биопсии выявлен хронический умеренно выраженный неактивный гастрит, атрофии и кишечной метаплазии не выявлено, OLGA II, OLGIM 0, дисплазии нет. То есть признаков предраковых изменений слизистой желудка по биопсии нет. Helicobacter pylori при специальной окраске также не обнаружен.
При этом постоянный ком и жжение в горле не обязательно связаны именно с гастритом. Такие жалобы часто встречаются при гастроэзофагеальном/ларингофарингеальном рефлюксе, но требуют оценки и других причин.
При сохраняющемся жжении в подобных случаях обычно применяется ИПП, например рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4 недели. При отсутствии эффекта имеет смысл очно обсудить с гастроэнтерологом суточную рН-импедансометрию пищевода, а при постоянном коме в горле также осмотр ЛОР-врача.
Прикрепите, пожалуйста, сам протокол ФГДС
Протокол фгдс прикреплен
По протоколу ФГДС пищевод без воспалительных изменений, эрозий и эзофагита не описано. При этом указано несмыкание нижнего пищеводного сфинктера (недостаточность кардии). Это может способствовать рефлюксу и потенциально объяснять жжение, но сама находка при ФГДС еще не доказывает, что постоянный ком и жжение в горле вызваны именно рефлюксом. Предполагаемая при ФГДС атрофия по биопсии не подтвердилась, поэтому лечения атрофического гастрита не требуется. Тактика , описанная выше, остается актуальной
Принятый ответ
Здравствуйте ! По описанию биопсии ничего критичного не вижу. Есть неактивный гастрит, без Хеликобактер. По описанию симптомов, не исключается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь , либо нарушение нервной регуляции ЖКТ, то есть функциональное расстройство . Но нужно ознакомиться полным описанием ФГДС. Если можете, прикрепите, пожалуйста .
В таких случаях, рекомендуемая терапия обычно выглядит следующим образом:
Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Рабепразол, либо Эзомепразол 20 мг 1 раз, 4-8 недель.
И прокинетики, для улучшения моторики ЖКТ и предотвращения забросов, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недели.
Ситуационно при изжоге, болях, могут быть рекомендованы альгинаты или антациды,например Алмагель, либо Гевискон 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней .
Если эффект положительный не достигается, то рекомендуется проведение суточной рН импедансометрии.
Так же важно соблюдение антирефлюксного режима.
Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна. Спать с приподнятым головным концом кровати на 10-15 см (поднять именно изголовье кровати, а не использовать дополнительные подушки). Избегать тесной одежды, тугих ремней, корсетов, повышающих внутрибрюшное давление. После еды не наклоняться вперед и не поднимать тяжести в течение 1-2 часов. Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя (если бывает).
В питании ограничить (не исключить): жирную и жареную пищу,острые блюда,шоколад,кофе и крепкий чай, газированные напитки, цитрусовые соки и кислые фрукты, томаты и томатные соусы, лук, чеснок, энергетические напитки.
Протокол фгдс прикреплен
По описанию есть неполное смыкание кардии (сфинктера между пищеводом и желудком), это может быть причиной рефлюксов. В таком случае, может быть рекомендована выше указанная схема 🙏🏼
Добрый вечер, так же по мимо кома в горле присутствует сладость в горле, но во сне ночью или днём в независимости, симптомов нет, но по истечению минут 15-30 симптомы вновь возвращаются, так же есть искревление носовой перегородки
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ФГДС можно предположить наличие ГЭРБ (заброс кислоты из желудка в пищевод). Этим могут объясняться симптомы.
В таких случаях рекомендуют прием рабепразола 20 мг утром, Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4 недели.
Учитывая атрофию, дополнительно рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест, чтобы исключить Хеликобактер, это золотые стандарты диагностики. Так как основная причина атрофии - наличие данной бактерии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС и биопсии отмечаются признаки воспаления слизистой желудка без атрофии, метаплазии, дисплазии, что является хорошим признаком.
Основная причина - инфекция хеликобактер пилори.
Также описаны признаки снижения функции сфинктера между желудком и пищеводом (недостаточность кардии), что может провоцировать заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывать жжение в груди, чувство кома.
Что можно предпринять в такой ситуации:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед , затем 20 мг утром натощак 7д
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Что делать дальше:
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Подскажите ночью во время сна что то беспокоит?
Вы тревожный человек?
Здравствуйте, по мимо кома в горле ещё присутствует постоянная сладость, во время сна ночью или днём всё симптомы проходят, но спустя минут 15-30 начинают нарастать. Стресс и тревожность происходит очень часто.
Поняла Вас.
Вероятнее всего причина симптомов ещё в повышенной чувствительности слизистой ( на фоне тревожности)
Отличной особенностью является тот факт, что ночью ничего не беспокоит, т.к мозг спит и спокоен.
Согласно клиническим рекомендациям при такой картине стоит провести коррекцию уровеня тревожности, т.е консультация психотерапевта.
Все остальные рекомендации остаются прежними)
Готова ответить на Ваши вопросы)
После лечения и снятия симптомов ,можно пить пиво ?это единственное что меня успокаивает
Алкоголь и пузырьки газа раздражают слизистую желудка и усиливают кислотообразование, что может провоцировать обострение рефлюксов, т.е необходимо смотреть конкретно на реакцию организма.
Стоит напомнить, что согласно ВОЗ безопасной дозы Алкоголя не существует.
В качестве коррекции уровня тревожности хорошо подходят антидепрессанты
Спасибо
Всегда рада помочь 🤗
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 202512 ответов
- 12 Января 202530 ответов
- 26 Ноября 202411 ответов
- 1 Ноября 20245 ответов
- 23 Октября 20248 ответов
- 13 Августа 202422 ответа
- 9 Июля 20246 ответов
- 18 Июня 202417 ответов
- 16 Сентября 20238 ответов
- 11 Августа 202314 ответов