Невынашивание беременности

Ара Унанян16 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

По представленным анализам причин, которые указывали бы на неизбежное повторение потерь беременности, не выявлено, и в 26 лет вероятность последующей успешной беременности остается высокой.

Антифосфолипидные антитела и волчаночный антикоагулянт отрицательные, поэтому данные не подтверждают антифосфолипидный синдром и оснований для профилактического применения аспирина или гепарина по этим результатам нет.

Общий пролактин повышен за счет макропролактина, тогда как биологически активный мономерный пролактин 264 мМЕ/л находится в норме, поэтому истинная гиперпролактинемия не подтверждается и специального лечения обычно не требуется.

ТТГ 1,24, показатели обмена железа, АМГ 2,2, ФСГ и тестостерон без значимых отклонений; однократно низкий эстрадиол без учета дня цикла не позволяет делать выводы и сам по себе не объясняет потери беременности.

Из дополнительного обследования после двух последовательных потерь целесообразно оценить строение матки, предпочтительно трансвагинальным УЗИ с 3D-реконструкцией, если такое исследование ранее не проводилось, а также определить антитела к тиреопероксидазе.

Расширенные панели наследственной тромбофилии, D-димер, антитела к аннексину V, TORCH/HSV-IgM, иммунологические панели и анализы прогестерона вне конкретных показаний не доказали пользы для поиска причин ранних потерь.

Исследование кариотипов пары обычно рассматривают индивидуально, особенно если при последующей потере будет выявлено хромосомное нарушение материала беременности или имеются соответствующие семейные данные.

Большинство ранних потерь в таком возрасте связано со случайными хромосомными нарушениями эмбриона, поэтому биохимическая беременность и одна замершая беременность не означают, что последующие беременности также будут прерываться.

Анна Серебрякова17 Сентября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 070 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
Марина, две ранние потери действительно уже позволяют рассматривать ситуацию как повторные потери беременности и провести обследование, что Вы и сделали. Но это не означает, что сформировалась закономерность и следующие беременности будут прерываться. Дело в том, что значительная часть ранних потерь возникает из-за случайных хромосомных нарушений эмбриона. Даже когда после повторных потерь конкретную причину найти не удаётся, прогноз остаётся благоприятным: около 65% женщин имеют успешную следующую беременность без специального лечения. Самое главное - полноценно исключён антифосфолипидный синдром, ТТГ нормальный. Высокий общий пролактин пугать не должен: повышение связано с макропролактином, тогда как активный мономерный пролактин у Вас нормальный. Для завершения обследования имеет смысл сдать АТ-ТПО и оценить строение матки и её полости, оптимально на качественном трансвагинальном УЗИ, при возможности 3D, если ранее этого не делали. Партнёру - спермограмма+МАР+фрагментации ДНК сперматозоидов. Если перечисленное также без особенностей, оснований откладывать планирование беременности нет.

Анастасия Рогозина17 Сентября

4.2

Гинеколог, Акушер, Онколог

1 813 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Шансы успешно выносить и родить здорового ребенка после двух потерь (биохимической и замершей) высокие и составляют около 80%. Поэтому не стоит волноваться.
АФС не подтвердился по результатам анализов! Гиперпролактинемия тоже. Это очень хорошо.
Просто необходимо еще дообследлваться вам: аспират из полости матки , если не делали. Хронический эндометрит может давать такое.
-АТ к ТПО
-ИППП
- спермограмма мужа
-исследование кариотипов пары.

Аминат Эмирова19 Сентября

3.2

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

554 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.🌹
Понимаю ваши переживания после двух потерь беременности. Особенно тяжело планировать следующую беременность, когда причина предыдущих не установлена. Но две потери не означают, что последующие беременности обязательно закончатся выкидышем.
Обследование по поводу привычного невынашивания обоснованно уже после двух потерь, включая биохимическую беременность. При этом у многих женщин следующая беременность заканчивается рождением ребёнка даже без специфического лечения.
По анализам:
Антифосфолипидные антитела отрицательные: волчаночный антикоагулянт не обнаружен, антитела к кардиолипину и β2-гликопротеину I отрицательные. Лабораторных подтверждений антифосфолипидного синдрома нет. Поэтому назначать Клексан или аспирин только из-за двух потерь и этих анализов оснований нет.
ТТГ в норме. Признаков дефицита нет.
Выявлена макропролактинемия, которая обычно не требует лечения, тк повышение пролактина идет за счет реактивной фракции.
Гормоны в норме. Единственное возник вопрос :нет ли дефицита веса, чрезмерных физ нагрузок, стресса хронического и/или жестких диет? Все ли нормально с менструальным циклом?
В подобной ситуации обычно рекомендуется:
-Провести экспертное УЗИ матки 3D, для исключения перегородки, внутриматочных синехий, субмукозных узлов и других изменений полости. При подозрительных находках обсудить соногистерографию или гистероскопию.
-Проверить антитела к ТПО
-Кариотип родителей
-Антинуклеарные антитела (ANA), иммуноблот (непрямая иммунофлуоресценция ((F) на клетках НЕр-2.)
-Для мужчины: спермограмма+МАР тест+ фрагментация ДНК сперматозоидов
-ПЦР на ИППП