СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4038376

Что вас беспокоит?

Анализы после замершей беременности

Здравствуйте. В конце прошлого года со мной случилась замершая беременность. Беременность была первая и очень долгожданная, жалоб никаких не было, даже токсикоза, единственное, что смущало изначально- плохой рост хгч, в 1,5 раза только рос за 4-5 дней,но по УЗИ все было хорошо, в 5 недель и 6 дней уже было четкое сердцебиение 135 уд/мин, поэтому врачи сказали не переживать из-за хгч, такое бывает. Беременность замерла в 11,5 недель, узнала ровно через неделю на первом скрининге. До этого успела сделать нипт- по нему все риски низкие, т. е. получается, хромосомной аномалии не было. Слышала, что на таких сроках беременность может замереть из-за проблем с кровью. По рекомендации врача сразу после чистки сдала некоторые анализы. По ним все в пределах нормы, кроме протромбинового времени. Но, наверняка, это далеко не все анализы, которые позволяют исключить/ подтвердить проблемы со свертываемостью крови. Какие ещё анализы нужно сдать чтобы не допускать повторения этой трагедии в будущем? И о чем может говорить повышение протромбинового времени?

Нет
31 год
22 Января ·Просмотров: 148·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствутйе.
При даже однократной потере беременности на сроке более 10 недель без явной акушерской патологии со стороны гематолога проводится обследование на антифосфолипидный синдром как возможную причину неудачи беременности. Для этого сдаются исследования: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину (раздельно IgG и IgM) и антитела к бета-2-гликопротеину (раздельно IgG и IgM). Анализы эти сдаются на фоне относительного здоровья (вне орви), вне приема КОК, вне беременности и не ранее чем через 3 месяца после замершей беременности.
Повышение протромбинового времени в таких пределах при нормальных остальных показателях опасности не представляет.
Из сопутствующих моментов: по общему анализу крови есть признаки, указывающие на возможный скрытый дефицит железа (снижение MCV, MCH). Если ранее не сдавались — имеет смысл проверить уровень ферритина, сывороточного железа, общую железосвязывающую способность сыворотки.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Спасибо за ответы. Да, дефицит железа был, во время беременности принимала Сорбифер

Тогда планово (не срочно) имеет смысл проверить и показатели обмена железа, при сохраняющемся дефиците — восполнить его.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По повторяющимся неудачам беременности (2 и более) обычно сдается скрининг на антифосфолипидный синдром: волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно.

В приложенных анализах патологий не замечено. Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.
Тромбофилии высокого риска не обнаружены.

Не увидела ферритин и гомоцистеин для исключения скрытых дефицитов.

Принятый ответ

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей,  не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При потере беременности на сроке более 10 нед проводится исключение антифосфолипидного синдрома. Для этого выполняются анализы: волчаночный антикоагулянт скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела (трехэтапный тест),  антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g методом ифа (не суммарные титры,  не иммуноблот). Сдавать анализы на фоне здоровья, вне приёма кок,  вне беременности, через 12 недель после потери беременности.
Снижение эритроцитарных индексов в ОАК указывает на дефицит железа, в связи с чем необходимо проверить ферритин.
Однократное удлинение ПВ, как правило, связано с погрешностями при заборе крови или транспортировки. Если нет повышенной кровоточивости, то обычно достаточно пересдачи коагулограммы с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.