Нет беременности год

Елена Левицкая1 час назад

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 262 консультации

Здравствуйте, основная проблема в отсутствии наступления беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников являются отсутствие овуляции. При планировании беременности проводится стимуляция овуляции, чаще всего при помощи летрозола. Если на фоне его применения в минимальной дозировки овуляции нет, то дозировку увеличивают. Допустимо до шести циклов стимуляции овуляции, если за шесть циклов стимуляции при условии наличия овуляции не наступает беременности, то это повод для обращения к репродуктологу. Перед проведением стимуляции важным является оценка проходимости маточных труб, а также спермограммы партнёра

Виктория Малько1 час назад

3.8

Гинеколог, Акушер

682 консультации

Алина, здравствуйте! Назначение метипреда не вполне обосновано при бесплодии, ассоциированном с СПКЯ, данный препарат дополнительно в таком случае может блокировать овуляцию помимо основных механизмов СПКЯ. Летрозол является препаратом выбора для стимуляции овуляции и дозировка может варьировать от 2,5 до 7,5 мг, в зависимости от эффективности ее можно повысить под контролем врача.
Была ли помимо отсутствия овуляции проведена проверка проходимости маточных труб и сдана ли партнером спермограмма?

Ара Унанян1 час назад

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 965 консультаций

Шанс на зачатие сохраняется: умеренно повышенный тестостерон при СПКЯ сам по себе не делает беременность невозможной, а основная задача лечения - добиться полноценной овуляции.

Летрозол считается препаратом первой линии для стимуляции овуляции при СПКЯ, поэтому сама выбранная основа схемы соответствует современным рекомендациям.

Если по УЗИ сформировалось желтое тело, это обычно свидетельствует о произошедшей овуляции; исключение - синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула, когда фолликул превращается в желтое тело без разрыва, что уточняется при последовательной фолликулометрии по исчезновению доминантного фолликула и появлению жидкости позади матки.

Укол ХГЧ используется для запуска финального созревания фолликула, однако отсутствие его разрыва после триггера требует оценки размеров фолликула, дозы и времени введения ХГЧ и результатов контрольного УЗИ.

Метилпреднизолон не относится к стандартному лечению повышенного тестостерона при СПКЯ и обычно имеет смысл только при подтвержденной надпочечниковой причине гиперандрогении, например при неклассической форме врожденной дисфункции коры надпочечников.

При тестостероне 2,935 нмоль/л целесообразно оценивать его вместе с ГСПГ и свободным тестостероном или индексом свободных андрогенов, а также при необходимости ДГЭА-S и 17-ОН-прогестерон; одно небольшое повышение общего тестостерона не определяет эффективность стимуляции.

Если после нескольких правильно проведенных циклов летрозола в достаточной дозе подтвержденной овуляции нет, обычно рассматривается изменение схемы стимуляции или переход к гонадотропинам, а не продолжение одинаковой схемы неопределенно долго.

Перед переходом к следующему этапу лечения также имеют значение проходимость маточных труб и спермограмма партнера, поскольку даже восстановление овуляции не устранит другие возможные причины отсутствия беременности.

Амина Хамидова52 минуты назад

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

9 746 консультаций

Здравствуйте!

Летрозол является одним из основных препаратов для стимуляции овуляции при СПКЯ. Если на текущей дозировке овуляции нет, лечазий врач может корректировать дозу.
Метипред не является стандартным препаратом для лечения ановуляции при СПКЯ.

Также необходимо убедиться, что исключены другие факторы бесплодия: проверена проходимость маточных труб и есть спермограмма партнера, исключена патология эндометрия (хр. воспаление и тп)