Ларинготрахеит

Александра СафоноваВчера в 16:45

3.6

Пульмонолог

293 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте , Евгения! Понимаю ваше беспокойство. я детский пульмонолог. езультат анализа на коклюш, который вы приложили, отрицательный. Это значит, что на момент забора материала возбудителя коклюша в носоглотке не обнаружили. Однако нужно понимать важный нюанс. Этот анализ (ПЦР) наиболее информативен в первые две-три недели от начала кашля. Если кашель длится дольше, бактерия может уже не выделяться, хотя заболевание есть. Ваш коллега прав в том, что возбудитель — это бактерия, но отрицательный анализ при характерной клинической картине не всегда исключает коклюш. ОАК - лейкоцитоз, сдвиг формулы влево , то есть вероятно есть бактериальная инфекция. Обычно антибиотик назначают, если диагноз коклюша подтвержден или если есть очень высокая вероятность его развития по клинической картине, особенно в семье, где есть маленькие дети. Но с учетом анализа и клиники, я бы тоже назначила антибиотик. Продолжайте назначенную ингаляционную терапию (пульмикорт), она направлена на облегчение состояния. И обязательно обеспечьте в комнате, где находятся дети, прохладный и влажный воздух — это одно из самых эффективных средств для облегчения кашля при коклюше. обильное теплое питье, если нет аллергии можно мед, эти простые способы снижают интенсивность кашля

Алексей ШилимовВчера в 21:36

4.5

Педиатр

8 546 консультаций

Здравствуйте!

По анализу крови у старшего есть умеренный лейкоцитоз 11,9 и нейтрофилы 7,1, но СОЭ 5 и остальные показатели спокойные. Такая картина сама по себе не доказывает бактериальную инфекцию и не является основанием для кларитромицина. ПЦР на коклюш, паракоклюш и Bordetella bronchiseptica отрицательная, IgM к Chlamydophila pneumoniae также отрицательные.

Учитывая представленные данные, можно предположить вирусный ларингит или поствирусный кашель. При лающем кашле будесонид обычно используют при осиплости и признаках отека гортани, особенно если появляется шумный вдох. Если кашель становится влажным, противокашлевые препараты обычно не используют. Младшему антибиотик также не требуется только потому, что лечение старшему назначено такое же. Пока оснований начинать Клацид по этим анализам не вижу.