Солидное образование 2 сегмента печени

Афсана АлиеваВчера в 20:42

5.0

Терапевт

26 170 консультаций

Екатерина, здравствуйте!

Беременность 11 недель это важнейший период, и главная задача сейчас сохранять спокойствие, так как паника вредит малышу. Ситуация требует обязательного, но планового дообследования, и никакой смертельной опасности нет.
То, что на сегодняшнем УЗИ её описали как солидное образование 2-го сегмента печени, имеет очень четкое объяснение. Во время первого триместра беременности происходит колоссальный взлет уровня женских гормонов. Гемангиомы печени имеют к ним прямые рецепторы, поэтому на фоне гормональной перестройки они могут быстро увеличиваться в размерах и менять свою плотность, из-за чего врач УЗИ и назвал её солидным образованием.
Тяжесть с правой стороны и горечь во рту на 11-й неделе это проявления раннего токсикоза беременных и послеродового/гестационного холестаза. Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру желчного пузыря, желчь застаивается и забрасывается в желудок, давая горечь. Образование в печени эти симптомы не вызывает.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сделать МРТ брюшной полости БЕЗ контраста, она безопасна для плода во втором и третьем триместре, а после 12-й недели её можно делать без каких-либо опасений.
2. Сдать Онкомаркер Альфа-фетопротеин, алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции, общий белок, альбумин.
С результатами анализов стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом, хирургом.

В 95% случаев такие находки у молодых беременных женщин оказываются доброкачественными гормонозависимыми сосудистыми опухолями, которые просто среагировали на беременность. Они не мешают развитию ребенка и не влияют на роды.

Юлия ПерфиловаВчера в 20:43

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Здравствуйте!

«Солидное» означает то, что образование плотное , то есть состоит из ткани, а не из свободной жидкости , как киста . В протоколе - это «округлое гиперэхогенное образование» , как в 80-90% случаев описывается гемангиома печени

Гемангиома - это доброкачественный клубочек сосудов. Она НИКОГДА не перерождается в онкологию . При беременности уровень гормонов растет , а сосудистые образования тоже могут в ответ на беременность увеличиваться . Из-за этого гемангиомы во время беременности могут увеличиваться . Размер считается небольшим.

Образование во втором сегменте - это левая доля печени , а дискомфорт - справа . Гормоны беременности расслабляют гладкую мускулатуру органов , включая желчный пузырь , клапаны желудочно-кишечного тракта. Желчный пузырь сокращается медленнее , возникает застой желчи , что может вызвать чувство тяжести в подреберье

Также нельзя исключить дуоденогастральный рефлюкс - заброс желчи , из-за чего возникает привкус горечи во рту

Для улучшения текучести желчи и снятия застоя обсуждается урсодезоксихолевая кислота 10-15 мг на 1 кг массы тела, принимается обычно на ночь или делится на два приема

При горечи во рту и рефлюксе могут рекомендовать Гевискон форте для беременных по 10 мл после приема пищи и перед сном

Также - скорректировать режим питания - перейти на дробный прием пищи 4-5 раз в день , исключить слишком жирные, жареные блюда , копчености и газированные напитки

Необходимые дополнительные исследования :

🔺 Биохимический анализ крови АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП
🔺 Анализ общих желчных кислот
🔺 МРТ брюшной полости без контрастирования ( метод полностью безопасен во втором триместре беременности, начиная с 13-14 недели , и дает 100% точность в определении природы узла )

Не сопровождается ли горечь зудом стоп , ладоней ?

Дарья ЯхункинаВчера в 20:46

4.3

Терапевт

Эксперт сервиса

2 994 консультации

Здравствуйте!
УЗИ - это скрининговый метод. Заключение "солидное образование" - это не диагноз, и требует уточнения. Чаще всего подобные образования оказываются доброкачественными (гемангиома и др.) или представляют собой остаточные изменения после перенесенной гематомы.

Обычно рекомендуют:
1. Анализы: общий анализ крови, биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза), коагулограмма.
2. АФП и СА 19-9. При беременности АФП физиологически повышен, поэтому трактовать результаты рекомендуют с учетом срока
3. МРТ брюшной полости. При беременности оно безопасно без контраста. КТ при беременности противопоказано.

Решение о тактике ведения и лечения обычно принимается только после МРТ и консультации хирурга.

❓️ можете приложить УЗИ от февраля?

Михаил ИвашевВчера в 21:17

5.0

Терапевт, Педиатр

117 905 консультаций

Здравствуйте.

При беременности рост гормонов может стимулировать изменения в печени, включая трансформацию гематомы или появление очаговых образований (ФНГ, аденома).

Чаще это доброкачественный процесс, но требует контроля.

Необходимо: консультация гепатолога и онколога, МРТ печени без контраста (безопасно во 2–3 триместре), биохимия крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин), коагулограмма. УЗИ повторяют каждый триместр. Биопсия при беременности нежелательна.

Риски зависят от типа образования: аденомы могут расти и кровоточить, ФНГ обычно стабильны. Тяжесть и горечь могут быть связаны с дискинезией желчевыводящих путей на фоне беременности. Соблюдайте диету, избегайте нагрузок. Прогноз чаще благоприятный при регулярном наблюдении.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Валерия ДенищенкоВчера в 21:19

3.1

Терапевт

553 консультации

Здравствуйте!
Солидный означает, что это не киста с жидкостью, а плотная ткань.
Большинство случайно найденных образований печени являются доброкачественными.
В таком случае рекомендовано:
Показать узи вашему врачу акушеру-гинекологу, консультация гастроэнтеролога.
Из анализов потребуются АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза (ЩФ), ГГТП, альбумин. АФП (альфа-фетопротеин)(так же повышается при беременности ).
Гепатиты B и C (ПЦР и ИФА), Эпштейна-Барр, цитомегаловирус. Это частая причина образований в печени.