Что вас беспокоит?
Добрый день! Скажите пожалуйста . Беременность после эко 43 года. На инсулине гсд . Сейчас сахар 4.1, ферритин 18.5 . гемоглобин 115. Коагулограмма ат
Расшифровка анализов, нужна ли доза гепарина с 0.4 до 0.6 Сейчас гсд на инсулине. Сахар 4.1 Ферритин 18. З, гемоглобин 115 Коагулограмма Антитромбин 72, фибриноген ближе к норме. Принимаю Мальтофер по 1. Т , может поменять на другой препарат.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте.
Анализы пока не прикрепились.
Дозировка гепарина назначается по весу: от 50 до 90 кг — это 0,4, более 90 кг — профилактическая доза составит 0,6.
Показания к назначению гепарина также определяются не по показателям анализов, а по клинической ситуации. Подсчитывается риск тромбозов во время беременности по сочетанию таких факторов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии;
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
По описанию вижу возраст более 35 лет, ЭКО, повышение массы тела (для расчета риска нужно точно значить индекс массы тела — укажите, пожалуйста, рос и вес). Есть ли ещё что-то из перечисленного?
Риск преэклампсии, эко, возраст старше 40, вес под 95 кг, варикоз 1 ст
В этой ситуации важно знать рост и вес, потому что для подсчета риска нужен именно индекс массы тела. Вес обычно учитывается до беременности.
Рост 160, вес 96.70
Скажите ферритин 18.5 может прделать капельницу с железом.
Индекс массы тела более 30, но менее 40 — это 1 балл. ЭКО — 1 балл. Возраст более 35 лет — 1 балл. В сумме 3 балла по шкале риска тромбозов; в подобной ситуации рекомендуется профилактическое назначение гепаринов (Клексана) с 28 недели беременности и продолжить в послеродовом периоде. Дозировка клексана при весе более 90 кг составляет 0,6.
Уровень гемоглобина в норме; сниженный ферритин при нормальном уровне гемоглобина указывает на латентный (скрытый) дефицит железа, в подобном случае обычно не требуется назначения препаратов железа внутривенно, достаточно приема внутрь в профилактической дозе. При хорошей переносимости можно продолжить прием мальтофера.
Скажите пожалуйста, ферритин будет еще снижаться?
Норма ли антитромбин снижается был 80, стал 73
Мальтофер переносится хорошо
Снижение антитромбина во время беременности — это общая закономерность и нормальный процесс, он чаще всего так и делает. Отслеживать его уровень нет смысла, показатель антитромбина III во время беременности неинформативен: он может снизиться очень значительно, и это все равно будет нормой.
Ферритин имеет смысл контролировать в динамике. Он отражает запасы железа. Обычно, вне беременности, восполнение скрытого дефицита железа занимает 2-3 месяца. Во время беременности, особенно в 3 триместре, потребность в железе возрастает в десятки раз, поэтому и ферритин может оставаться сниженным дольше. В любом случае, даже при нормализации ферритина, рекомендуется продолжать профилактический прием препаратов железа в течение всей беременности и не менее 2-3 месяцев послеродового периода; затем проконтролировать общий анализ крови и ферритин.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 08:5310 ответов
- Вчера в 08:453 ответа
- 16 Сентября 3 ответа
- 16 Сентября 3 ответа
- 16 Сентября 3 ответа
- 16 Сентября 5 ответов
- 16 Сентября 5 ответов
- 16 Сентября 4 ответа
- 16 Сентября 23 ответа
- 16 Сентября 11 ответов