Что вас беспокоит?
Увеличены лимфоузлы с 2022 года
Добрый день. С февраля 2022 года по сей день увеличены лимфоузлы В мае вырезали узел,заключение во вложении Далее сказали просто наблюдать и все,и в январе заново сделать пэт кт Но узлы стали больше,фото прилагаю Оноколон и гематолог ничего дельно не говорят,отправляют к друг другу. Не понимаю что делать Гематолог предложил сдать костный мозг пункцию,нужно ли это делать или нет? Один врач говорил,что это доброкачественная и просто наблюдать, другой то что надо лечить и это рак Состояние удовлетворительно Аппетит снижен,усталость присутствует Прошу изучить документы и дать дельные советы,потому что запутались и что необходимо делать Лечится ли это таблетками и как узнать какая стадия рака? До того как делала пэт кт,принимала Преднизалол,которые прописад онколог,но другой врач отменил. Перестали пить и соответственно пошло обострение Как часто можно делать пэт кт? Анализы свежие Можно ли лечить это Ритуксимабом Почему врачи ничего не предлагают дальше,а просто наблюдение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В вашем случае желательно следовать рекомендациям врача-гематолога и выполнить пункцию костного мозга. Не стоит бояться, данная процедура выполняется под местной анестезией, её проведение совершенно оправдано в данной ситуации. Построить какой-либо точное тактику лечения без результатов пункции практически невозможно. По поводу Ритуксимаба, действительно как монотерапия данный препарат может применяться в вашем случае. Окончательный ответ будет дан по результатам пункции.
Но онколог говорит что пункцию делать не надо,вот и как быть?
Кто вообще занимается этим диагнозом?
Вы посмотрели результаты и анализы,что можете сказать?
Гематолог.
Правильно понимаю,что вы как онколог ,со своей стороны ничего не можете сказать?
Нет, нужно наблюдение и лечение у гематолога
Дарья, здравствуйте.
При нодальном варианте лимфомы маргинальной зоны, который описан в приложенных документах, действительно рекомендуется проводить исследование костного мозга — как раз для определения стадии заболевания, потому что наличие или отсутствие поражения костного мозга тоже влияют на то, какая устанавливается стадия заболевания. Однако на тактику последующего лечения это исследование принципиального влияния не оказывает.
Эта лимфома действительно относится к доброкачественным, не агрессивным; но при этом варианте рекомендуется назначение лечения. Может проводиться лечение только ритуксимабом, или ритуксимабом в сочетании с химиопрепаратами — выбираются достаточно мягкие схемы, которые будут хорошо переноситься. Назначает лечение врач-гематолог; проводить его может гематолог или, по назначению гематолога, онколог.
Преднизолон включается во многие курсы для лечения этой лимфомы, но только он один не очень эффективен.
По приложенным анализам есть также дефицит витамина В12; в этом случае рекомендуется назначение витамина В12, оптимально применять его в уколах.
То есть нет смысла сдавать костный мозг?
Почему если она доброкачественная то необходимо курс химии терапии?
На начало лечения и выбор тактики анализ костного мозга не влияет. Но если выявляется и поражение костного мозга тоже — то в последующем, при окончании лечения, например, это тоже нужно контролировать, сохраняется ли поражение костного мозга.
Поэтому да, в настоящий момент на тактику действий исследование костного мозга существенно не влияет. По правилам это нужно сделать — эта информация может повлиять на действия в дальнейшем. Если его не сделать — лечение всё равно начинать можно, диагноз уже установлен.
Доброкачественные опухоли тоже могут требовать лечения, особенно если растут в размерах или мешают функционированию каких-то органов и систем. Поэтому несмотря на то, что лимфома доброкачественная, проводится её лечение. Лечатся лимфомы иммунотерапией (ритуксимаб) или иммунохимиотерапией.
Здравствуйте! Лимфома маргинальной зоны является индолентной, неопасной, вялотекущей.
Если продолжается рост лимфоузлов,ухудшается самочувствие, то лечение обязательно. Обычно это ритуксимаб или иммунохимиотерапия.
Диагноз официально подтверждён, обследование костного мозга для начала терапии уже не обязательно.
Иногда пациенты могут быть некоторое время без лечения, если самочувствие и показатели крови, УЗИ хорошие и стабильные.
В анализах обращает на себя внимание дефицит В12. Может потребоваться введение В12 внутримышечно коротким курсом.
Каковы мои действия?
Ваш врач - это гематолог. Необходимо посетить врача и получить официальное заключение о необходимости курса лечения и направление на госпитализацию. Либо - официальное заключение по каким причинам лечение не начинается.
У нас врач гематолог не понимает как лечить,но по кругу отправляют к друг другу,онколог к гематологу,а гематолог у онкологу
Если какие то препараты или выход один и это химия терапия?
Какие анализы может необходимо сдать?
Что проверить?
Что будет если просто пока наблюдать?
Усталост и раньше присутствовала
Анализы сдаь каждые 3 месяца,все в норме
В 12 можно ли при лимфоме ставить?
Гематолог на приёме сказал,что категорически нельзя
Можно, если дефицит В12 официально подтверждён.
Можно взять все документы и посетить гематолога области или федерального центра. Такого быть не может чтобы не знал врач как лечить, все протоколы прописаны в клинических рекомендациях
Добрый вечер!
Лимфома маргинальной зоны относится к вялотекущим лимфомам и иногда может быть рекомендована тактика « наблюдай и жди»
Но если отмечается стремительный рост лимфатических Узлов, то рекомендуется начало лечения
Это может быть Ритуксимаб или комбинированные схемы ( капельницы и инъекции )
Для уточнения стадии лимфомы требуется исследовать костный мозг
Но понятия стадирования в гематологии имеет меньшее значение и не всегда показывает прогноз , так как лимфатические узлы , клетки крови изначально по всему организму имеются
Если костный мозг не сдавать?
Для чего его вообще сдают?
Тогда можно было лимфоузел не вырезать?
Начать лечение без исследования костного мозга не будет корректным, хотя это и не сильно влияет на тактику
Лимфомы все таки подтверждают по биопсии, поэтому они друга друга не заменяют
Не влияет на тактику но надо сдать
Не кажется,что эти два понятия противоречут друг другу?
Если это просто лимфома , то на тактику не влияет
А где гарантия того , что там только лимфома? Разные случаи бывают
Также для определения стадии требуется исследование костного мозга
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 11 ответов
- 16 Сентября 14 ответов
- 16 Сентября 4 ответа
- 15 Сентября 14 ответов
- 15 Сентября 3 ответа
- 15 Сентября 8 ответов
- 15 Сентября 5 ответов
- 15 Сентября 15 ответов
- 15 Сентября 7 ответов
- 15 Сентября 14 ответов