Что вас беспокоит?
Подозрение на туберкулез
Здравствуйте! В детстве была операция на левом легком (пневмония с абсцессом). Подростком болела еще раз пневмонией. Так же болела ковидом. Являюсь аллергиком (цветение, шерсть животных, пыль) и астматиком. Диаскин не стала делать, он у меня всю жизнь ложноположительный. Терапевт подозревает туберкулез по КТ легких (прилагаю). Для сравнения прилагаю КТ легких 5-ти летней давности. Так же прилагаю клин.анализ крови, рентген органов грудной клетки, клинический анализ мокроты. Стоит ли мне переживать, что у меня туберкулез? Какие еще анализы сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Терапевт действует по протоколу, так как по КТ есть фраза : не исключен специфический генез. Специфический процесс подразумевает туберкулез.
На КТ огк свежем рубцы, кальцинаты и бронхоэктазы (расширения бронхов). Эти изменения похожи как после перенесенной в пневмонии и операции, так и после туберкулеза.
Рентгенолог не может отличить рубец от пневмонии от рубца от туберкулеза. Поэтому он пишет такую фразу. А раз написано такая фраза,то терапевт не должен этот момент упустить
При сравнении рубцы, изменения на том же месте , но вот в S6 правом лёгком появились воздухоносные полости. ! S6 любимое место для туберкулеза. Наличие полостей (пузырьков воздуха) здесь всегда настораживает, но такие и изменит бывает при астме
В таких случаях для получения справки и закрытия вопроса рекомендуют посетить фтизиатра. Врач посмотрит пленки/ снимки/ запись , дополнительно оценивают Диаскин тест, но есть предполагаем аллергическую реакцию на него, то оценивают Т- спот или квантифероновый тест, они вообще не зависят от аллергии + анализы мокроты ( микроскопия, ПЦР, посев)
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ органов грудной клетки описаны изменения в виде:
1. Единичное уплотнение до 6 мм субплеврально (под плеврой) так обычно описывают внутрилёгочный лимфатический узел. Такие образования часто встречаются и обычно доброкачественные, особенно если они маленькие и не меняются со временем.
2. Мелкие очаги перибронхиально до3х мм, так обычно описывают поствоспалительные изменения. Это следы перенесённых инфекций (например, бронхита или пневмонии), которые не требуют лечения.
3.Воздухоносные полости в 6м сегменте справа, это небольшие полости с воздухом. Могут быть врождёнными или следствием перенесённого воспаления. Но требуют консультации фтизиатра тоже, так как подобные изменения могут вызывать тубнастороженность.
2. Уплотнение в верхней доле левого лёгкого
по типу консолидации - это уплотнение ткани с неровными контурами и участками обызвествления (кальцинатов).Такие изменения могут быть при туберкулезной инфекции, или при нетуберкулезных микобактериозах тоже.
Обрыв просвета бронха Б3 значит, что в этом месте бронх сужен или закрыт. Это может быть
последствием перенесённой пневмонии или туберкулёза, признаком хронического воспаления, бронхита.
Терапевт может в таких случаях напарвить на консультацию к фтизиатру, фтизиатр обследует мокроту- микроскопия на кислотоустойчивые бактерии, ПЦР на микобактерии туберкулеза, посев на жидкие питательные среды (бактек) и плотные питательные среды. если Диаскинтест положительный, может назначить как альтернатива Диаскинтесту - сделать анализ крови на Тспот, он вообще не зависти от аллергии, но после Диаскинтеста, его можно делать только через 2месяца, если Диаскинтест провели первым.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 5 ответов
- 15 Сентября 6 ответов
- 14 Сентября 1 ответ
- 14 Сентября 6 ответов
- 14 Сентября 4 ответа
- 14 Сентября 5 ответов
- 14 Сентября 3 ответа
- 13 Сентября 49 ответов
- 12 Сентября 5 ответов
- 11 Сентября 7 ответов