Что вас беспокоит?
Постоянная тошнота и дискомфорт в желудке
Здравствуйте. В июне проходила ФГДС планово. Результат прикрепляю. Назначили: нольпаза 2 раза в день за 30 мин. до еды 1 мес. Де-нол по 2 т. 2 раза в день за 30 мин. до еды 1 мес. Алмагель по 2 ложки 3 разв в день ч/з час после еды и перед сном 2 недели. Все это начала принимать, 2 недели была постоянна тяга в туалет, периодически тошнота. Прочитала, что это побочка Де-нола. Уже 5 дней не принимаю ничего, кроме нольпазы. Тошнота почти постоянно, даже с утра до завтрака, дискомфорт в желудке. Не ем ничего раздражающего.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ирина
По фгдс отмечаются эрозии желудка , часто причиной эрозий является хеликобактерная инфекция , рекомендуется выполнить Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер, если тест будет положительный то рекомендуют провести эрадикационную терапию
Если будет подтвержден , терапия будет включать 2 антибиотика + ипп , например рабепразол 20 мг 2 раза в день + висмут 14 дней
Здравствуйте. Всегда при ФГДС обнаруживали Хелико бактер. Каждый раз я пролечивалась по схеме, которую Вы указываете. К сожалению, в нашем небольшом городе нет лабораторий, где проводят дыхательный тест. В ближайшее время нет возможности ехать за 300 км в областной центр.
Я не указала конкретные антибиотики , если вы пролечивались по одной схеме ( скорее всего по первой - амоксицилин и кларитромицин ??) то скорее всего устойчивость у вас к этим антибиотикам и терапия не действует
Схем хеликобаткера не одна , а как минимум 4
Да, именно эти АБ всегда назначают.
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать поверхностному воспалительному процессу в желудке и наличию поверхностных дефектов слизистой - эрозиям. Дело в том, что в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит, ни один его вид, в том числе эрозивный гастрит. Маловероятно, что указанные проблемы связаны с гастритом и эрозиями.
Чаще всего тошнота, чувство тяжести, переполнености верхнего отдела живота рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, поэтому я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
Здравствуйте. И тревога и стрес постоянные мои спутники.
Вот именно тревожность и даёт нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ, это их за тревоги ощущение тяжести и переполнености верхнего отдела живота, а тошнота в подавляющем большинстве случаев носит неврогенный характер, ведь центр тошноты расположен вовсе не в желудке, а в головном мозге. Коррекция работы вегетативной нервной системы в подобной ситуации, первостепенна, иначе победить проблемы органов ЖКТ будет практически невозможно.
Касательно эрозивных процессов, то крайне важно дообследоваться на предмет инфекции хеликобактер пилори, ведь именно эта инфекция является их главной причиной.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Здравствуйте!
По ФГДС описаны острые эрозии антрального отдела желудка 2-3 мм, поэтому курс Нольпазы был назначен обоснованно. Такие эрозии, как правило, заживают на фоне ИПП за 4-6 недель. Постоянная тошнота при этом не обязательно связана именно с эрозиями: она может сопровождать функциональную диспепсию, нарушения моторики желудка, а также возникать на фоне лекарственной терапии.
Де-нол действительно может вызывать тошноту и учащение стула. Если после его отмены прошло уже 5 дней, а тошнота сохраняется практически постоянно, только побочным действием препарата ее объяснить сложно.
Нольпаза в подобных случаях применяется в дозе 40 мг 1 раз в сутки за 30 минут до еды курсом 4-6 недель. Для уменьшения тошноты и дискомфорта при отсутствии противопоказаний в подобных ситуациях может быть рассмотрен итоприд 50 мг 3 раза в день за 20-30 минут до еды курсом 2-4 недели.
Имеет смысл проверить H. pylori, поскольку экспресс-тест при ФГДС не выполнялся. Для этого используют 13С-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале; Нольпазу перед исследованием отменяют минимум на 14 дней, препараты висмута на 4 недели.
Уточните, пожалуйста, какая дозировка Нольпазы принимается сейчас и есть ли результаты биопсии, взятой при ФГДС?
Ирина, здравствуйте!
Де-нол, действительно, может вызывать тошноту.
В таких случаях рекомендуют ввести Итоприд в схему лечения по 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель.
Учитывая эрозии в антральном отделе, обязательно следует исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест. Только данные анализы можно сдавать после 4 недель от отмены де нола и через 2 недели после отмены ИПП.
Здравствуйте, Полина. Т.е. Де-нол продолжить принимать + добавить итоприд?
Де-нол лучше отменить, учитывая симптомы
Спасибо. Поняла
Добрый день, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Ирина, описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано вам:
С врачом в очном формате обсудить прием рабепразола вместо нольпазы согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи + ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, пробуем в течение 8 недель.
И может быть рекомендовано дополнительно:
Общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок), Ферритин, В12, В9, витамин D, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, выполнить колоноскопию, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели. Посмотреть фекальный кальпротектин (нольпазу, рабепразол отменить за 14 дней перед сдачей). Ганатон перед тестом на СИБР за 1 неделю рекомендуется отменить.
Здравствуйте,Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам фгдс выявлен воспалительный процесс слизистой желудка на фоне острых поверхностных дефектов слизистой -эрозий, недостаточность нижнего пищеводного сфинктера между пищнводом и желудком что может провоцировать заброс содержимого желудка в пищевода (гастроэзофагеальный рнфлюкс) и вызывать ощущение тошноты. В подобных ситуациях обычно эффективно добавить к терапии прокинетик (Итоприд) слизистой целью регуляции сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера и уменьшения ощущения тошноты. Не ранее, чем через 1 месяц после окончания приёма Денола рекомендуется выполнить один из неинвазивных тестов диагностики хеликобактерной инфекции:анализ кала на антиген к хеликобактреу или С13 уреазный дыхательны тест слизистой целью исключения наличия хеликобактерной инфекции. После окончания приёма Денола возможно рассмотреть приёма гастропротектора Ребамиитд с целью восстановления слизистой оболочки желудка. Согласно инструкции к приему, препарат рекомендуется по 1 табл 3 раза в день после еды 1-2 месяца. Тест на хеликобактера в подобнойьмитуации проводить не ранее, чем через 14 дней после окончания приёма Ребамипида.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад11 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад8 ответов
- Вчера в 23:451 ответ
- Вчера в 22:3413 ответов
- Вчера в 22:093 ответа
- Вчера в 21:493 ответа