Гнойная ангина

Юлия Перфилова17 Сентября

5.0

Терапевт

24 438 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Рядом с миндалинами находится сеть шейных лимфатических узлов и при воспалении они увеличиваются , отекают , давят на нервные окончания

+ также воспалительный процесс может вызывать спазм шейных мышц , из-за чего возникает ноющая боль

Не стоит самостоятельно сдирать / счищать налет с миндалин. Это травмирует защитный эпителий , открывает входные ворота для бактерий . Налет сойдет САМ по мере действия антибиотика❗️

Оценка эффекта антибиотика проводится строго через 48-72 часа от начала приема . Курс обычно длится не менее 7-10 дней , даже если симптомы пройдут раньше

Для снятия воспаления в горле и мышцах шеи могут рекомендовать Ибупрофен по 400 мг до 3 раз в сутки

Также могут рекомендовать рассмотреть прием Энтерола по 1 капсуле 2 раза в день для предотвращения антибиотик-ассоцированной диареи

Также причиной болях в горле можно использовать Стрепсилс с Флурбипрофеном , Граммидин Нео по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (нужно часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла , будет возникать кашель и боль)

Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2 раза / день . Он оказывает противоспалительные и обезболивающее действие ( при сильной болезненности горла)

Очень важно обеспечить обильное теплое питье , исключив горячее, острое, кислое и грубую пищу🙌

Мария Смирнова17 Сентября

4.7

Терапевт, Функциональный диагност

2 468 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подавляющем большинстве случаев боль в шее при ангине либо других воспалительных заболеваний глотки связана с реакцией шейных лимфоузлов.

Лимфоузлы реагируют на воспалительные процессы с целью скорейшего их подавления.

При этом узлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными.

Специального лечения при этом не требуется - основное лечение направлено на устранение очага (ангины), после чего лимфоузлы придут в норму самостоятельно.

При наличии выраженной боли в шее рассматривается вопрос о назначении НПВП (Ибупрофен).

Алина Афанасьева17 Сентября

4.9

Терапевт

6 695 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Боль в шее при ангине может быть связана с несколькими причинами, одной из которых может быть реакция лимфоузлов и мышечное напряжение.
Подчелюстные и шейные лимфоузлы часто воспаляются и увеличиваются при ангине, вызывая боль и скованность при повороте головы .

Общая интоксикация организма на фоне заболевания и вынужденное положение головы могут вызывать воспаление и напряжение мышц шеи .

Однако при гнойной ангине боль в шее требует настороженности в отношении развития паратонзиллярного абсцесса, так как гной может распространяться в глубокие ткани шеи, вызывая сильную боль, отек и ограничение подвижности .

В подобных случаях рекомендуют продолжать прием антибактериального препарата курсом до 7-10 дней. Эффект оцениваем спустя 48-72 часа от начала приема. Если общее состояния улучшается, температура снижается, значит антибиотик работает. Не стоит счищать надели с миндалин, так как механическое удаление гноя может травмировать ткань и способствовать распространению инфекции.При сильной болезненности в горле рекомендуют использовать спреи или леденцы с анестетиком (например, граммидин с красным шарфиком или спрей тантум верде).

Если боль в шее становится резкой, появляется отек или покраснение кожи, становится трудно открывать рот или поворачивать голову, возникает одышка или нехватка воздуха необходим срочный осмотр врача!

Если же боль в мышцах терпимая и нет вышеперечисленных признаков, то рекомендуют прием НПВС (например, ибупрофен) по 400 мг до 3х раз в день для снятия воспаления и болезненность. При сохранении боли более 2-3 дней необходим повторный осмотр ЛОР-врача для исключения осложнения - развития паратонзиллярного абсцесса.

Руслан Ибрагимов17 Сентября

3.2

Терапевт, Мануальный терапевт

4 992 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По э похоже на острый тонзиллит. Боль при глотании и болезненность шеи в первые дни могут сохраняться даже после нормализации температуры. Шея нередко болит из-за увеличенных лимфоузлов и напряжения мышц на фоне инфекции.

После начала подходящего антибиотика заметное улучшение обычно оценивают через 48–72 часа. Самостоятельно добавлять второй антибиотик или менять препарат не нужно. Амоксиклав следует принимать только по схеме и длительности, согласованной с врачом.

Налёт с миндалин механически удалять нельзя: это травмирует слизистую, вызывает кровоточивость и не ускоряет выздоровление. Одновременно использовать хлоргексидин, фурацилин и несколько спреев также необязательно, поскольку это может дополнительно раздражать горло. Достаточно одного. Для уменьшения боли допустимо жаропонижающее и обезболивающее средство (например ибупрофен 200-400мг 1-3 раз в день 3-5дней)

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Продолжить назначенное лечение и повторно обратиться к терапевту или ЛОР-врачу, если через 48–72 часа от начала антибиотика нет улучшения

Никита Сартаков17 Сентября

4.8

Инфекционист

861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.
Обычно когда на фоне лечения антибактериальным препаратом температура тела стойко снижается и не повышается выше 38,5, говорят об эффективности проводимой терапии.
При остром тонзиллите, боли в шеи являются типичным проявлением болезни, что связано с общей интоксикацией, вызванной возбудителем заболевания.

Афсана Алиева17 Сентября

5.0

Терапевт

28 691 консультация

Мария, Здравствуйте !

При классической ангине боль и скованность в шее это очень частый и закономерный симптом.
Главное правило на сейчас, категорически запрещено самостоятельно механически счищать налет с миндалин.
Снимая налет ложкой, бинтом или палочкой, вы травмируете нежную воспаленную слизистую. Это открывает ворота для глубокого проникновения бактерий в окружающие ткани шеи и кровь, что может вызвать тяжелые гнойные осложнения. Налет должен уйти сам на фоне приема антибиотиков.
Полчелюстные и шейные лимфоузлы сейчас приняли на себя главный удар инфекции. Они сильно увеличились, воспалились и растянули свои капсулы. Из-за этого возникает диффузная боль в шее.
Нервные окончания миндалин и глотки тесно связаны с нервными сплетениями шеи. Сильная боль при глотании может просто отдавать в затылок и заднюю часть шеи.
Вам трудно открывать рот?

Ольга Торозова18 Сентября

4.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

37 711 консультаций

Добрый день. Боли и дискомфорт в шее часто вызваны воспалительными изменениями в регионарных лимфоузлах (подчелюстные, шейные), а также могут появляться в результате мышечного напряжения, которое тоже может вызывать боль и скованность при движениях головой. Специально можно не корректировать, если жалобы терпимы (если нет - можно использовать НПВС - ибупрофен или нимесил). Для приема антибиотика обычно рекомендуют все же сдавать анализы предварительно (ОАК, кровь на СРБ, стрептатест), но если вы уже начали антибиотик - имеет смысл принимать его до 7-10 дней, даже если самочувствием будет налаживаться. Также параллельно на очном приеме бы порекомендовали местные симптоматические средства: с противовоспалительной целью растворы для полоскания горла (ОКИ и аналоги) 2 раза в день, увлажняющие и противовоспалительные пастилки (доритрицин, граммидин), увлажнение воздуха и проветривание дома. Щадящая диета с ограничением острого, соленого, кислого.