У ребенка лактозная непереносимость

Юлия Никишина17 Сентября

3.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

692 консультации

Здравствуйте!
Генетический результат C/C действительно связан с генетически обусловленным снижением активности лактазы во взрослом возрасте, но это не означает, что ребёнок сейчас не может употреблять лактозу и что ему необходима безлактозная диета. Лактазная недостаточность имеет клиническое значение тогда, когда употребление молочных продуктов вызывает соответствующие симптомы, прежде всего жидкий стул, вздутие, выраженное газообразование, боли в животе. Если ребёнок регулярно получает смесь с лактозой и не имеет таких симптомов, это говорит о том, что значимой клинической непереносимости лактозы сейчас нет.
Нормально значение IgE к белку коровьего молока не подтверждает IgE-опосредованную аллергию на белок коровьего молока. Атопический дерматит также не означает аллергию на молочный белок.
В таком случае без чёткой связи симптомов с молочными продуктами исключать молочку из рациона не следует
Для детского сада при отсутствии подтверждённой аллергии на белок коровьего молока и при хорошей переносимости молочных продуктов безмолочная диета по этим анализам не требуется. Если же при употреблении обычного молока появляются жидкий стул, выраженное вздутие или боли в животе, тогда вопрос количества лактозы и переносимости молочных продуктов можно оценивать отдельно.

Анна Морозова17 Сентября

2.4

Гастроэнтеролог

936 консультаций

Здравствуйте!
Генетический тест на лактозную непереносимость результат C/C, означает, что с возрастом активность фермента лактазы может снижаться. Но это не подтверждает наличие лактазной недостаточности сейчас. IgE 0,11- отрицательный, то есть IgE-аллергия на молоко по этому анализу не выявлена. При подозрении на не-IgE-опосредованную аллергию диагноз устанавливают по клинике и элиминационно-провокационной пробе под очным контролем врача.
Nutrilak Комфорт содержит частично гидролизованный белок сыворотки коровьего молока, это не безмолочная лечебная смесь. Также данная смесь содержит лактозу.
По описанию,вероятнее всего основная проблема в выраженной избирательности в питании. Ребенок принимает очень ограниченный набор продуктов, новые практически не пробует, часть пищи пережевывает и выплевывает, при этом в 2 года сохраняется значительный объем смеси.
В подобных ситуациях рекомендуют постепенно расширять рацион, без давления, параллельно оценить, как ребенок жует и глотает пищу. Новый продукт предлагают утром, пару ложечек и смотрят за реакцией, если все хорошо, то увеличивают количество (натуральный йогурт, кефир, творог, молоко можно сначала в виде блюда - каша, омлет, но все не в один день, предлагают постепенно по новому продукту).
При такой выраженной избирательности может потребоваться помощь детского диетолога и логопед-дефектолог для оценки жевания.
Атопический дерматит не обязательно связан с молочными продуктами. У детей он может сохраняться и без пищевой аллергии, а провоцировать обострения могут сухость кожи, перегрев, пот, раздражающие средства, бытовые аллергены, пыльцевые. Тут рекомендуют дополнительно пройти консультацию аллерголога-иммунолога.