Что вас беспокоит?
Полуторамесячный ребенок, изгибается, корчится и плачет
Ребенку 7 полных недель. Беспокоит то, что он регулярно выгибается запрокидывая голову. Так же часто выгибается подгибая ножки при этом корчась и тужась. Все это обычно сопровождается плачем и криками. Мы уже не знаем что с ним может быть, может колики или газики. И массажи по часовой стрелки делаем, и ножки подгибаем и столбиком после еды носим. В первый месяц жизни давали био Гай, потом прекратили. Так же давали Эспумизан пару недель, но он не помогал особо и ребенок так же продолжал корчится, тужится и плакать. Когда носим столбиком, то он не плачет особенно, но когда кладём в кровать, то снова начинает. Ребенок на ГВ только. Так же часто нервничает когда сосет грудь. Может секунд десять пососать, а потом выплюнуть грудь и начать плакать и так снова и снова, хотя при этом сосок заглатывает охотно. Мочится он часто, раз в пару часов как минимум. Кал у него рыжего жидкого цвета. Периодически он попукивает. До недавнего времени какал примерно раз в 3-4 дня. Но вот в последние дни стал какать ежедневно после того как стали высаживать прижимая ножки к животу. Но не всегда все равно получается у него сходить. Сдали кал на анализ копрограмму и на содержание углеводов. Приложу результат, может поможете расшифровать. Смущает, что написано очень большое содержание слизи. Вес ребенка при рождении 3250, при выписке 3060, на сегодняшний день примерно 4700-4700. Не можем определить причину этого сильного плача, постоянных выгибаний с запрокидыванием головы и постоянных беспокойств. Может у него аллергия на молоко жены, может быть он не доедает, а может у него какие-то бактерии в животе Может быть сможете помочь. Прикладываю результаты анализов для расшифровки, а так же есть фото кала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, понимаю Вашу обеспокоенность. Описанная картина вероятно характерна для младенческой дисхезии. Это функциональное расстройство, которое возникает у грудных детей в возрасте до 9 месяцев и связано с затруднением акта дефекации из-за неспособности координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна. В подобных случаях обычно могут быть эффективны позы высаживания, массаж животика и ягодиц. По фотографиям можно предположить нормальный стул. Анализы на углеводы кала обычно являются малоинформативными. Аллергии к материнскому молоку обычно не бывает. Аллергия на белок коровьего молока чаще всего проявляется кровью в стуле, кожными высыпаниями, срыгиваниями и плохим набором массы тела.
Подскажите, а результаты копрограммы как ? В частности много слизи, положительная реакция на стеркобилин и отрицательная реакция на билирубин
Подобные результаты обычно считаются вариантом нормы для ребёнка 7ми недель
Добрый день.
По таким результатам анализов, обычно принято говорить, что признаков лактазной недостаточности или выраженного воспаления кишечника не видно: углеводы в кале 0, скрытой крови, эритроцитов и лейкоцитов нет. Большое количество слизи в копрограмме у грудничка само по себе неспецифично, может быть в норме и лечения не требует. По фото стул также выглядит допустимым для ребёнка на ГВ.
Прибавка веса в этом диапазоне считается хорошей, поэтому на недоедание такая ситуация не похожа. АБКМ по представленным данным тоже не выглядит основной причиной: обычно дополнительно бывают кровь в стуле, стойкие кожные проявления, выраженный дискомфорт при кормлениях и/или проблемы с прибавкой.
По описанию нельзя исключить сочетание младенческой дисхезии/колик и физиологического рефлюкса. В 6–8 недель колики как раз часто достигают максимума. Ребёнок может тужиться, поджимать ноги и плакать даже перед мягким стулом. То, что вертикально спокойнее, а после укладывания начинает выгибаться и беспокоиться, также может встречаться при рефлюксе (у детей это достаточно физиологично и обычно проходит с возрастом).
Беспокойство у груди нередко усиливается из-за заглатывания воздуха, сильного прилива молока или рефлюкса. Обычно помогают более вертикальное положение при кормлении, паузы на отрыжку и удерживание вертикально 15–20 минут после еды. Спать при этом всё равно следует на спине на ровной поверхности.
Подскажите, а о чем говорят положительная реакция на стеркобилин и отрицательная реакция на билирубин?
это нормальных находки в кале грудного ребенка, стрекобилин обычно начинает появляться после 3х месяцев, билирубин в норме у грудных детей выводится с калом
Здравствуйте.
Копрограмма без воспалительных изменений, признаков патологии нет.
Прибавка в весе хорошая.
По описанию можно предположить период колик и младенческой дисхезии.
Колики это самопроходящее явление, но мучительное для родителей.
Вы можете только постараться облегчить состояние, в остальном нужно набраться терпения, как правило, колики проходят до 5 месяцев.
Помощь малышу:
- носить в позах "тигр на ветке", " высаживание ", "будда"
- массаж животика по часовой стрелке, выкладывать малыша на животик
- некоторым деткам помогает сухое тепло, можно приобрести грелку с вишневыми косточками
- обратите внимание на правильный захват груди/ соски, возможно, малыш захватывает много воздуха, что доставляет ему выраженный дискомфорт
- использование пустышки, укачивания, хождение по комнате, фитбол, качание в коляске
- снижение стимуляции внешних раздражителей (белый шум, темнота, комфортная температура 22-24 градуса, использование нейротехник)
- некоторым малышам помогают пробиотики с лактобактериями, можно попробовать, так мы точно не навредим малышу и при неэффективности отменим, например био гая.
Если отмечается повышенное газообразование, рекомендуются препараты с симетиконом (боботик, эспумизан).
В крайнем случае, если малыш очень беспокойный можно использовать микролакс,глицериновую свечку, газоотводную трубочку (например, эффективные и безопасные Винди).
Подскажите, а о чем говорят положительная реакция на стеркобилин и отрицательная реакция на билирубин и слизь в кале ?
Это вариант нормы
Эти вещества и слизь выделяются с калом в норме.
И кстати я писал в вопросе, что биогай и эспумизан мы давали. Видимо Вы не прочитали
Колики не имеют лечения, мы можем попробовать облегчить состояние, если эти препараты не помогают, пробуем другие способы.
Здравствуйте!
С учетом описания больше похоже на сочетание младенческой дисхезии, колик и физиологического рефлюкса. Ребенок еще плохо координирует натуживание и расслабление тазового дна, поэтому кряхтит, поджимает ноги, краснеет и плачет. Выгибание после кормления и ухудшение лежа также бывает при забросе молока. Прибавка веса отличная, поэтому недоедание маловероятно.
По фото стул типичный для грудного вскармливания. В копрограмме нет крови и лейкоцитов, углеводы 0%, поэтому признаков лактазной недостаточности нет. Большое количество слизи само по себе патологию не подтверждает. Аллергия на белок коровьего молока менее вероятна без крови в стуле, выраженной сыпи и плохой прибавки. Анализы на "дисбактериоз" не нужны. Обычно помогают более вертикальное положение после еды, перерывы на отрыжку и спокойное кормление.
Дмитрий, здравствуйте!
По результатам анализов в таких случаях обычно считают, что значимых изменений не выявлено.
Копрограмма у детей имеет ограниченную информативность и многие её показатели могут изменяться в зависимости от возраста ребёнка, характера питания, особенностей пищеварения и скорости прохождения пищи по кишечнику.
В раннем возрасте ферментные системы желудочно-кишечного тракта продолжают формироваться, поэтому в анализе могут встречаться изменения, которые сами по себе не свидетельствуют о каком-либо отклонении и не требуют коррекции.
Стул по фотографии допустимый по возрасту
По описанию обычно считают, что схожие проявления могут быть характерны для периода младенческой дисхезии.
Младенческая дисхезия связана с тем, что ребёнок ещё не умеет хорошо координировать напряжение мышц живота и расслабление мышц тазового дна во время дефекации. Поэтому перед стулом малыш может долго тужиться, краснеть, кряхтеть, плакать, поджимать ножки, но при этом сам стул остаётся мягким.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
- чаще выкладывать ребёнка на живот перед кормлением, если это допустимо по возрасту
- использовать контакт «кожа к коже»
- после кормления подержать ребёнка вертикально для уменьшения заглатывания воздуха
- можно использовать тёплую пелёнку на область живота
- делать мягкий массаж живота по часовой стрелке и упражнения с приведением ножек к животу
- при выраженном газообразовании некоторые родители отмечают эффект от средств на основе Симетикона, например, Эспумизан Бэби, Боботик
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:236 ответов
- Вчера в 12:545 ответов
- Вчера в 12:515 ответов
- Вчера в 12:4818 ответов
- Вчера в 12:453 ответа
- Вчера в 12:2912 ответов
- Вчера в 12:269 ответов
- Вчера в 12:1822 ответа
- Вчера в 12:067 ответов
- Вчера в 12:0511 ответов