Боль в спине

Валерия Карташова17 Сентября

5.0

Невролог

654 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! На МРТ маленькая протрузия т10-т11, корешки не сдавливает (в таких случаях болевой синдром в грудном отеле обусловлен мышечным спазмом, а не грыжей например).
Что делать:
1. Целекоксиб (НПВС) при гастродуодените лучше принимать под защитой омепразола, как вы и делаете. Вообще эта группа обезболивающих (коксибы) считается еще самой щадящей для желудка, чем традиционные неселективные НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен). Но если боли будут сохраняться - и его придется отменить.
2. Омепразол в таких случаях неплохой вариант, но уже есть более новые препараты - например, пантопразол. Он лучше и быстрее помогает, эффективнее и меньше всего взаимодействует с другими лекарствами. Пантопразол принимают по 40мг 1 раз в день. Курс хотя бы 10 дней.
3. Толперизон, вольтарен-гель, витамины Б можно продолжать, препараты не влияют на желудок.

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме

Вардуи Аветисян17 Сентября

3.3

Невролог, Детский невролог

982 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана .
На МРТ описывают возрастные изменения и небольшую грыжу , которую достаточно наблюдать . Один словом серьезной патологии не выявлено .
Не стоит бояться возвращения боли на фоне отмены целекоксиба . Вы пропили его 5 дней, свою задачу «снять воспаление» он уже выполнил . Сейчас можно оставить местно мази/гели. Далее важен правильный двигательный режим , а именно ЛФК.
Если присутствует лишний вес , то необходимо снизить его, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник .

Лилия Акбашева17 Сентября

5.0

Невролог

43 530 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Ростислав Синельников18 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 919 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
лечение адекватное
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме

Марина Фатнева19 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 887 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленном описании МРТ определяются начальные дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела (остеохондроз), диффузная протрузия диска Th10-Th11, а также мелкие узелки Шморля в телах позвонков Th1-Th12. Спинной мозг имеет ровные контуры, а позвоночный канал не сужен, то есть никакого сдавления нервных структур нет.
Симптоматика (острая точечная боль в середине спины с последующим мышечным напряжением по бокам) характерна для острого мышечно-тонического синдрома.
Тк обострился гастродуоденит и заболел желудок, продолжать прием Целекоксиба небезопасно, несмотря на то, что он считается относительно щадящим для ЖКТ.

Если 5-дневный курс НПВС окончен, а боль сохраняется, для исключения дальнейшего повреждения слизистой желудка рекомендуется использовать парацетамол либо местные формы нпвс(мази/гели и пластыри).
Толперизон обычно хорошо переносится желудком и может быть продолжен до завершения курса, чтобы мышцы постепенно расслабились.
Также тепловой компресс или теплый платок на середину спины помогают расслабить спазмированные мышцы и уменьшить боль.
Постельный режим в таких случаях противопоказан. Постарайтесь ходить в спокойном темпе, избегая резких наклонов, скручиваний и подъема тяжестей.