Болит нога около 2х недель.

Гузель Байбулатова17 Сентября

2.5

Невролог

325 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные симптомы (боль, онемение и чувство «распирания» в стопе) , отсутствие эффекта от нпвп и миорелаксантов, норма на мрт поп, может быть характерно для синдрома грушевидной мышцы или нейропатии седалищного нерва или его ветвей (это состояние, при котором седалищный нерв сдавливается грушевидной мышцей в ягодичной области. Боль обычно локализуется в ягодице и может отдавать по задней поверхности бедра, имитируя радикулопатию.). Чтобы ответить точно, рекомендуют дообследование: энмг нижних конечностей( оценить функциональное состояние нервов и мышц, выявить признаки их поражения ), очный осмотр невролога.

Виктория Качанова17 Сентября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 302 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Такая картина не обязательно связана только с позвоночником. Боль может быть отражённой при проблеме тазобедренного или коленного сустава, а периодическое онемение стопы требует исключения вовлечения периферического нерва.
Особенно важно, что МРТ пояснично-крестцового отдела без значимых изменений. Это существенно снижает вероятность выраженного сдавления нервного корешка как основной причины симптомов. При нормальном МРТ также можно рассматривать глубокий ягодичный синдром, в том числе синдром грушевидной мышцы: при раздражении седалищного нерва в ягодичной области боль может идти по задней поверхности бедра ниже колена и сопровождаться онемением стопы. Но боль в самом колене, ощущение распирания и утренняя скованность стопы для этого менее типичны, поэтому объяснять все симптомы только этой причиной я пока воздерживаюсь.
В 24 года возможны и суставные причины: реактивный артрит после инфекции, ранние проявления спондилоартрита, воспаление сухожилий, изменения мениска или перегрузочные повреждения.
При подобной картине желательно пройти личный осмотр невролога и ревматолога. Это позволит проверить нерв, суставы и признаки воспаления, а главное это определить действительно необходимый объём исследований и не делать лишнего.
До обследования обычно рекомендуют щадящую активность без перегрузок, удобную обувь, не делать интенсивный массаж и прогревания. Если НПВП не помогли, самостоятельно продлевать их приём или менять препарат без осмотра не стоит.

Лилия Акбашева17 Сентября

5.0

Невролог

43 470 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Если есть ночные боли, утрення скованность
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Ростислав Синельников18 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Нормальная МРТ поясничного отдела исключает корешковую компрессию но не объясняет онемение стопы и утреннюю скованность. Такая симптоматика характерна для туннельных нейропатий или синдрома грушевидной мышцы. В подобных ситуациях назначают электронейромиографию для оценки проводимости по нервам. Сочетание боли с утренней скованностью требует исключения ревматологической патологии через анализ крови на маркеры воспаления. Осмотр ревматолога необходим для дифференциальной диагностики суставных и неврологических нарушений. Продолжение приема неэффективных анальгетиков нецелесообразно так как это маскирует истинную причину страдания. Интенсивный массаж и прогревания до уточнения диагноза противопоказаны. Щадящий режим нагрузок и правильная обувь снижают механическое воздействие на пораженные структуры. Тактику определяют только после получения результатов ЭНМГ и лабораторных тестов

Любовь Смирнова19 Сентября

4.7

Невролог

4 909 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Грыжа ( выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.

По симптоматике вы описываете боли по ходу нерва, который может передавливаться напряженной грушевидной мышцей либо по ходу ноги (туннельная невропатия)

Говоря простым языком - в области ноги есть анатомически узкий канал, в котором проходит нерв. При длительном сгибании или неудобной позе происходит сдавление нерва в этой области.
Для подтверждения диагноза обычно назначается ЭНМГ.
Обычно к лечению рекомендуют добавить уколы дексаметазон ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)

При неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме (Рецептурный)